ЭКО: показания и противопоказания к искусственному оплодотворению

Содержание

Противопоказания к проведению ЭКО

ЭКО: показания и противопоказания к искусственному оплодотворению

Противопоказания к проведению ЭКО – это заболевания или состояния, при которых экстракорпоральное оплодотворение не проводится в связи с рисками для здоровья женщины или плода, а также низкими шансами наступления или вынашивания беременности.

Противопоказания бывают абсолютными и относительными.

Как у мужчин, так и у женщин могут наблюдаться состояния, несовместимые с возможностью проведения ЭКО. Противопоказания у женщин встречаются чаще, чем у мужчин.

Абсолютные противопоказания к ЭКО со стороны женщины – это заболевания и состояния организма, при которых проведение экстракорпорального оплодотворения невозможно вообще.

В то же время относительные противопоказания не предполагают полного отказа от процедуры – она лишь переносится на более поздний срок.

Обычно это промежуток времени, необходимый для прохождения женщиной курса лечения с последующей реабилитацией и подготовкой организма к предстоящей беременности.

Абсолютные противопоказания для проведения процедуры ЭКО:

  • тяжелая соматическая патология, которая представляет опасность для здоровья и жизни женщины (тяжёлые пороки сердца, печёночная недостаточность, болезнь Крона, язвенный колит, почечная недостаточность и др.);
  • аномалии развития половых органов, делающие невозможным наступление или вынашивание беременности;
  • злокачественные заболевания любой локализации;
  • тяжёлые формы сахарного диабета;
  • психические расстройства.

Абсолютные противопоказания для процедуры ЭКО являются также и противопоказаниями к естественной беременности и вынашиванию.

Относительные противопоказания перед ЭКО со стороны женщины:

  • инфекционные заболевания (грипп, ОРЗ, ОРВИ и т.д.);
  • тяжёлые инфекционные заболевания (туберкулёз, острые гепатиты А, B, C, D, G, а также хронические в фазе обострения, ВИЧ (кроме стадии ремиссии не менее 6 мес.), сифилис).
  • любые острые воспалительные процессы, вне зависимости от локализации (гайморит, ларингит, сальпингоофорит и др.);
  • доброкачественные образования матки и яичников требующие оперативного лечения (миома, полипы, кисты)
  • хронические соматические заболевания в стадии обострения (гастрит, бронхит и др.);
  • недавно перенесенные операции, инвазивные медицинские манипуляции, травмы;
  • недостаточность функции любых внутренних органов (почек, печени, сердца).

При наличии относительных показаний проведение ЭКО возможно после стабилизации состояния пациентки.

Противопоказания со стороны мужчины

Участие мужчины в ЭКО тоже может быть отложено. Противопоказания здесь чаще всего относительные. Любая проблема со здоровьем у мужчины, которая могла бы стать противопоказанием к ЭКО, благодаря современной медицине, может быть подкорректирована.

Рассмотрим проблемы и пути их решения:

1.Проблема: генетические заболевания, при которых прогнозируется высокий риск передачи их ребёнку (это приводит к невынашиванию беременности, формированию пороков развития или тяжелым наследственным заболеваниям у ребёнка).

Решение проблемы: ПГД бластоцисты до переноса в матку для выявления эмбрионов с патологией и переноса только «здоровых» эмбрионов.

2. Проблема: половые инфекции (сифилис, гонорея и др.).

Решение проблемы: предварительное лечение инфекционного заболевания. И только после лечения сдача спермы для ЭКО.

3. Проблема: плохое качество сперматозоидов, когда врачи оценивают вероятность оплодотворения как очень низкую.

Решение проблемы: применение метода ИКСИ, ПИКСИ.

4. Проблема: отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия).

Решение проблемы: биопсия яичка TESA или microTESE.

5. Проблема: онкологическое заболевание и предстоящее лечение (химиотерапия, лучевая терапия)

Решение проблемы: сдача спермы до лечения.

Если обнаружены такие противопоказания к ЭКО у мужчин, как например, полное отсутствие выработки сперматозоидов в яичках, то рекомендуется использование донорской спермы в программе экстракорпорального оплодотворения.

С более подробным перечнем противопоказаний к ЭКО вы можете ознакомиться в приказе Минздрава России от 30.08.2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Противопоказания со стороны мужчины или женщины обнаруживаются в ходе обследования пары на этапе подготовки к ЭКО. Что делать в таком случае – подскажет лечащий врач, так как решение зависит от того, какие противопоказания к ЭКО стали причиной невозможности проведения данной процедуры. В большинстве случаев после непродолжительного лечения пара может вступить в протокол.

Стоимость некоторых услуг

Все услуги

Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога (включая УЗИ) 3 100 руб.
Первичная консультация врача андролога 2 500 руб.
Консультация врача-генетика 2 100 руб.
Консультация врача-кардиолога 2 100 руб.
Консультация врача-терапевта 2 100 руб.
Консультация врача-эндокринолога 2 100 руб.
Микроманипуляция ПИКСИ (дополнительно к ИКСИ) 12 650 руб.
ПГД моногенных заболеваний (включая криоконсервацию эмбрионов и хранение их в течение 6 месяцев) 121 000 руб.
Биопсия яичка или придатка яичка с целью получения мужских половых клеток (TESA) (не включая в/в наркоз) 28 500 руб.
Открытая диагностическая микрохирургическая биопсия яичка (micro TESE) (включая гистологическое исследование операционного материала) (не включая в/в наркоз) 43 750 руб.

Наши специалисты

Алексеев
Роман Алексеевич

Врач-уролог-андролог

Записаться Расписание Давыдулина
Коринна Владимировна

врач-эндокринолог

Записаться Расписание Демикова
Наталия Сергеевна

Врач-генетик, д.м.н.

Записаться Расписание Караченцев
Александр Николаевич

Врач-терапевт к.м.н.

Записаться Расписание

Источник: http://www.VitroClinic.ru/eko/protivopokazaniya-k-provedeniyu-protsedury-eko/

Эко показания для проведения процедуры у женщин и мужчин

Эко показания для проведения процедуры у женщин и мужчин

Вспомогательные репродуктивные технологии глубоко внедрились в повседневную медицину и социальную жизнь современного общества. По некоторым причина семейные пары, число которых растет с каждым днем, не имеют такой возможности самостоятельно зачать потомство. Еще пару десятков лет назад это была глобальная проблема.

Однако, с разработкой новейших вспомогательных технологий в настоящее время это стало возможным, что решило не только медицинскую проблему, но и глубокую социальную. Та как на фоне семейной драмы в виду отсутствия детей увеличился процент разводов на этой почве.

Даже самые крепкие семейные отношения не выдерживали груза такой проблемы.

Сейчас же каждая семья, имеющая такие проблемы со здоровьем может без каких-либо проблем обратиться в клинику репродуктивной медицины и воспользоваться преимуществами новейших разработок в сфере репродуктологии.

Однако как для каждой процедуры в медицинской практике, для применения вспомогательных репродуктивных технологий, а именно экстракорпорального оплодотворения, есть свои показания и противопоказания.

Не всегда желания женщины и мужчины достаточно для проведения протокола экстракорпорального оплодотворения, так как эко без показаний не может быть выполнено. Лучшее эко где оно?

Существуют регламентированные показания для эко и такие же противопоказания для проведения эко.

ЭКО: показания и противопоказания

Очень важно знать показания и противопоказания к проведению протокола.

Существуют некоторые диагнозы, у которых есть не только показания к эко, а этот метод является последним шансом для семейной пары на обретение счастья стать мамой и папой.

Эко: показания для проведения протокола:

Установленное трубное бесплодие или же удаление маточных труб с двух сторон.

Трубное бесплодие – это диагноз, который выставляется на основании проведения комплекса диагностических мер, в результате которых была установлена полная непроходимость маточных труб. Этот диагноз подтверждается наличием в анамнезе отсутствия беременностей при отсутствии применения средств контрацепции, данный метросальпингографии. Этот метод заключается в введении в матку контрастного вещества и выполнения серии рентгеновских снимков для того, чтобы проследить движение данного контраста по маточным трубам и его выход в брюшную полость. Если на снимках визуализируются тлько контуры матки, а в трубы вещество не поступает, то можно сделать вывод о непроходимости маточных труб. Так же с появлением оптических малоинвазивных методов хирургии, трубное бесплодие можно установить путем проведения диагностической лапароскопии совместно с диагностической гистероскопией. При помощи гистероскопа в полость матки вводиться синька, а при помощи видеолапароскопа наблюдается проникновение данного вещества в брюшную полость. Если этого не происходит, значит имеется непроходимость маточных труб и трубный фактор бесплодия является подтвержденным.

Показания для эко — причины непроходимости маточных труб

Причинами непроходимости маточных труб являются:

  • Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Перенесенные в анамнезе инфекции, передающиеся половым путем, особенно такие, как гонорея, которая после себя оставляет разлитой спаечный процесс;
  • Любого рода оперативные вмешательства, проводимые на матке и маточных трубах, так как влекут за собой образование спаечного процесса;
  • Врожденные аномалии развития маточных труб;
  • При наличии факта отсутствия наступления беременности, возраста женщины старше 30 лет, наличии в анамнезе более 5 лет лечения с применением консервативной терапии непроходимости фаллопиевых труб, уже имеющаяся попытка оперативной коррекции проходимости – пластика маточных труб, проведенная более чем 1 год назад, у женщины является для эко показанием.

Миома после эко — миф или реальность?

Для консервативной терапии непроходимости маточных труб применяют:

  • Антибактериальную терапию с целью элиминации инфекционного агента., повлекшего такие изменения;
  • Противовоспалительнуютерапию в основном с использованием нестероидных противовоспалительных средств.
  • Гормональную терапию – использование препаратов с гормональным компонентом для коррекции гормонального дисбаланса.

В комплексе с этим лечением используют

  • Бальнеотерапия;
  • Ультразвуковое лечение;
  • Лекарственный электрофорез;
  • Электростимуляция матки и придатков;
  • Гинекологический массаж;

Если медикаментозная, а вернее, консервативная терапия не дает эффекта, то приступают к хирургическим методам лечения, суть которых заключается в пластической хирургии труб. К данным методикам относятся:

  • Сальпингоовариолизис — удаление спаечного процесса от труб и яичников;
  • Фимбриопластика — удаление спаечного процесса в области фимбрий маточной трубы;
  • Сальпингостомия — удаление непроходимого участка фаллопиевой трубы и сопоставление концов;
  • Трубно-маточная имплантация – пересадка в область матки участков фаллопиевых труб;

Идиопатическое бесплодие, ситуация. При которой все методы диагностики были выполнены, но не один не дал результатов о том, что является причиной бесплодия у конкретной женщины;

Иммунологическое бесплодие – фактор, который нельзя списывать со счетов при диагностике этиопатогенетической причины такового состояния.

Суть такого вида бесплодия состоит в образовании у женщина антиспермальных антител – антител, которые повреждают мужские половые клетки. Препятствуя оплодотворению.

Женский организм воспринимает мужские половые клетки как антиген и направляет все силы на борьбу с ними.

Патологические состояния сперматозоидов у мужчины и как следствие невозможность оплодотворения яйцеклетки.

Азооспермия – патологическое состояние. При котором в эякуляте просто нет сперматозоидов;

Акиноспермия – состояние,при котором в эякуляте достаточное количество мужских половых клеток, но они неподвижны;

Астенозооспермия – процесс, при котором сперматозоиды не так подвижны, как необходимо для их достижения яйцеклетки.

Гемоспермия – присутствие геморрагического компонента в сперме;

Гипоспермия — уменьшение количества спермы;

Некроспермия – присутствие в семенной жидкости нежизнеспособных половых клеток;

Нормозооспермия – показатели в норме, но есть небольшие проблемы, например, повышено

Пиоспермия – это присутствие воспалительных элементов, а попросту говоря, гноя в сперме;

Тератозооспермия – большой процент содержания патологически измененных сперматозоидов.

Диагноз эндометриоз , который при использовании всех видов медикаментознйой и хирургической коррекции не поддался лечению.

  • Возрастной фактор бесплодия, который связан с ухудшением репродуктивного материала.
  • Ановуляторное бесплодие – состояние, которое связанно со стойким отсутствием овуляциине смотря на ее медикаментозную и хирургическую стимуляцию и попытки забеременеть естественным путем.

Успех выполнения протокола экстракорпорального оплодотворения зависит от многих факторов, поэтому спрогнозировать точный результат проводимой манипуляции невозможно. Результат зависит от:

  • Возрастного показателя мужчины и женщины, а так же компенсаторных возможностей женского организма, так как при применении протокола экстракорпорального оплодотворения используются достаточно жесткие схемы стимуляции овуляции, которые могут сопровождаться возникновением осложнений.
  • Образ жизни женщины, анамнез, наличие либо отсутствие влияния на организм вредных привычек;
  • Продолжительность периода, на протяжении которого предпринимались попытки забеременеть и применение каких методов лечения использовалось.
  • Гормональный фон организма женщины и его способность к ответу на медикаментозную терапию.
  • Соматические патологические состояния, степень их компенсированности.

После вывления показаний к проведению протокола экстракорпорального оплодотворения выполняется полный комплекс диагностических мер.

Если выявлены какие-либо отклонения от нормы, какие-то патологические состояния, не совместимые с проведением протокола, то пара отправляется на лечение и только после коррекции данных отклонений, возможно проведение повторной диагностики и допуск к проведению ЭКО.

Процесс проведения протокола экстракорпорального оплодотворения – это сложная многоэтапная манипуляция с применением мощной гормональной терапии, а так же само вынашивание беременности является нагрузкой на организм. Поэтому в этой сфере как есть показания, так и противопоказания к проведению данной манипуляции. решения должно быть принято взвешенно на основе полного комплекса обследований для исключения ошибок в диагнозах.

Противопоказания при эко

Все противопоказания к проведению экстракорпорального оплодотворения можно разделить на противопоказания со стороны мужчин и со стороны женщин. А так же их разделяют на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания для проведения эктсракорпорального оплодотворения – показания, когда совсем не при каких обстоятельствах женщине нельзя выполнить ЭКО.

  • Тяжелая экстрагенитальная патология, которая угрожает здоровью и жизни женщины. Это такие патологические состояния как врожденные и приобретенные пороки сердца, ведущие к декомпенсации, почечная, печеночная недостаточность, болезнь Крона и многие другие. При выявлении заболеваний у женщины, она обязательна должнабыть консультирована профильным специалистом для вынесения заключения о возможности проведения таких манипуляций как ЭКО.
  • Врожденные аномалии развития половых органов, не поддающиеся хирургической коррекции, которые не дают возможности выносить беременность.
  • Онкологические заболевания не зависимо от из локализации, стадии процесса.
  • Сахарный диабет тяжелой формы, стадии субкомпенсации и декомпенсации. Беременность физиологическая, самопроизвольно наступившая – это огромная нагрузка на организм с такой патологией, а протокол экстракорпорального оплодотворения – недопустимая манипуляция в данных случаях.
  • Психиатрическая патология в виде психических заболеваний так же является

Абсолютные противопоказания для процедуры ЭКО являются также и противопоказаниями к естественной беременности и вынашиванию.

Относительные противопоказания на эко:

  • Любые инфекционно-воспалительные заболевания – это показания к переносу проведения протокола. После наступления периода реконвалисценции проведение процедуры возможно. В том числе и такие заболевания как туберкулез, вирусные гепатиты в острой стадии, или хронические патологии в стадии обострения.
  • Патологические, что очень важно, доброкачественные новообразования репродуктивных органов женщины, которые требуют хирургического лечения. После проведения курса лечения, реабилитации проведение протокола возможно.
  • Соматическая патология хронического течения в стадии обострения. После проведения лечебных мероприятий проведение протокола возможно.
  • Недавно перенесенные оперативные вмешательства, травматические поражения.

После коррекции состояния применения протокола экстракорпорального оплодотворения возможно при отсутствии других противопоказаний.

Для эко противопоказания могут быть со стороны мужчины, так как комплекс обследований должны проходить не только женщины. Но и мужчины. Для мужского пола применение ЭКО является более доступным методом, так наличие противопоказаний можно скоррегировать благодаря возможностям современных медицинских методик и получить качественный биологический материал для оплодотворения яйцеклетки.

Противопоказания при ЭКО для мужчин и пути их решения

Основные мужские проблемы и методы их решения:

  1. У мужчины могут быть выявлены высокие риски генетических патологий, которые могут повлечь за собой формирование врожденных пороков развития плода, патология вынашивания беременности. Эта проблема легко разрешима путем проведения ПГД на стадии бластоцисты. Это позволяет выявить патологические состояния и перенести в матку 100% генетически здоровых эмбрионов.
  2. В ходе диагностических мероприятий могут быть выявлены инфекции, передающиеся половым путем. После проведения курса медикаментозной терапии и получения отрицательных результатов возможен забор материала для выполнения протокола экстракорпорального оплодотворения.
  3. Патологические состояния сперматозоидов могут стать причиной отказа от проведения протока. В этом случае помогут применения методик ИКСИ, ПИКСИ.
  4. Может быть выявлена такая проблема, как отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Коррекция данного состояния может быть проведена путем использования методики биопсии яичка TESA или microTESE.
  5. Если у мужчины обнаружено онкологическое заболевание, которое предусматривает химиотерапевтическое лечение, то сперму необходимо взять до начала химиотерапии.

Если у мужчины обнаружено полное отсутствие выработки мужских половых клеток, то репродуктологи могут предложить использование донорских сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки супруги.

Подводя итоги, при наличии у женщины диагноза бесплодия, показаний к проведению эскстракорпорального оплодотворения и, конечно же, отсутствия противопоказаний, Вы можете подать заявку на сайт и воспользоваться Федеральной программой бесплатного проведения процедуры ЭКО по программе ОМС, которая приближает семьи России к их заветной мечте.

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/pokazaniya-i-protivopokazaniya/eko-pokazaniya-i-protivopokazaniya.html

Противопоказания к ЭКО

Современные медицинские методики позволяют эффективно бороться с бесплодием. Речь идет об открытиях в сфере ЭКО. Однако и здесь наука иногда терпит фиаско в виде противопоказаний к процедуре, о которых мы сегодня поговорим подробнее.

Противопоказания к ЭКО у женщин

ЭКО — это методика экстракорпорального оплодотворения, применяемая в качестве вспомогательной репродуктивной технологии для женщин с бесплодием. Все противопоказания к такому мероприятию подразделяются на 2 категории:

  • относительные;
  • абсолютные;

Важно знать, что подобная классификация имеет по-большому счету теоретический характер.

Относительные противопоказания

К числу таких препятствий относятся состояния организма, когда возникают проблемы с приживлением эмбриона и с благополучным вынашиванием плода. Подобные патологии поддаются терапии, после чего возможно успешное завершение ЭКО. В число таких диагнозов входят:

  • наличие доброкачественной опухоли матки или фибромиомы;
  • инфекционные заболевания;
  • наличие хронических болезней, находящихся в стадии обострения;

Доброкачественная опухоль входит в число основных причин невозможности реализации ЭКО в том случае, когда образование начинает деформировать полость матки.

Если размеры узла меньше 3 см, то хирургическое вмешательство можно осуществлять уже после искусственного оплодотворения.

Если обнаружен субмукозный узел, размер которого превышает 3 см, то нужно отталкиваться от его расположения и места посадки эмбриона.

Помните, что ЭКО, связанное с приемом гормональных препаратов, может спровоцировать рост доброкачественного образования. Увеличение может диагностироваться в первой половине беременности.

Инфекционные заболевания

Противопоказаниями к проведению ЭКО могут быть приведенные ниже инфекционные заболевания:

  • острый гепатит всех групп;
  • активный туберкулез любой локации;
  • сифилис у женщин и мужчин;
  • острая инфекция любых систем и органов;

Проводить оплодотворение можно только после полного излечения.

Хронический гепатит

Хронический гепатит в стадии обострения у женщин также служит препятствием к искусственному оплодотворению. Заболевание сопровождают:

  • изменения в численности печеночных ферментов;
  • желтуха;
  • высокие показатели активности, выявленные в ходе фибротеста;

ВИЧ

Исходя из международных рекомендаций, ЭКО можно проводить только в парах, где только один партнер инфицирован ВИЧ. Если больным является отец, то применяется специально заготовленная сперма, тщательно проверенная на наличие зараженных частиц. Если в отмытой сперме обнаружена инфекция, применяют донорские ресурсы.

Если ВИЧ диагностирован у женщин, то процедуру оплодотворения можно проводить исключительно на 3 стадии болезни, когда риск заражения плода минимален. В ходе беременности будущая мать продолжает принимать противовирусные препараты. Таким женщинам, как правило, подсаживают только 1 эмбриона.

Хронические заболевания на стадии обострения

В число относительных противопоказаний к ЭКО могут быть следующие хронические заболевания на стадии обострения:

  • ревматизм;
  • болезни ЖКТ;
  • заболевания почек, печени и другие;

Семейная пара сумеет вступить в протокол только на стадии ремиссии имеющихся хронических патологий.

Наличие абсолютных противопоказаний для проведения искусственного оплодотворения

Подобные противопоказания полностью исключают возможность проведения ЭКО. В таких ситуациях парам предлагают все возможные альтернативы, например, усыновление либо услуги суррогатной матери.

К числу таких противопоказаний можно отнести:

1. Врожденные пороки в маточном строении женщины:

  • аплазия либо отсутствие матки;
  • гипоплазия — матка развита недостаточно;
  • матка развилась с поперечной перегородкой;
  • наличие двойной либо двурогой матки;

Также беременность исключена в том случае, когда матка была удалена по какой-либо причине.

2. Злокачественная опухоль — при наличии подобного диагноза вне зависимости от локализации проведение ЭКО исключено.

3. Наличие общих заболеваний — если женщина имеет патологию, которая представляет угрозу для ее жизни. Например:

  • болезни крови и системы кровообращения;
  • тяжелые патологии эндокринной системы;
  • тяжелые расстройства психики и нервной системы;

Источник: https://ekoaist.ru/eko/ob-eko/protivopokazaniya-k-eko.html

В чем суть экстракорпорального оплодотворения — особенности эко беременности

В помощь молодым парам, которые имеют проблемы с зачатием, учеными был разработан метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

В народе он имеет название «беременность из пробирки», поскольку суть метода в том, что яйцеклетку искусственно оплодотворяют сперматозоидом, затем помещают в матку женщины. Но беременность ЭКО, несмотря на ее распространенность в современном мире, имеет как положительные, так и отрицательные стороны.

В чем суть экстракорпорального оплодотворения

Если женщина бесплодна или имеет проблемы с зачатием, но вполне способна выносить и родить здорового ребенка, единственным (иди наиболее эффективным) методом для продолжения потомства становится искусственное оплодотворение. Поэтому такой способ сейчас используют довольно часто, несмотря на многочисленные этические аспекты проблемы.

При экстракорпоральном оплодотворении берут созревшую яйцеклетку у женщины и помещают ее в пробирку. Затем берут мужские сперматозоиды и в лабораторных стерильных условиях производят зачатие.

После успешного оплодотворения эмбрион некоторое время выращивается в определенной среде. А после достижения необходимого размера его пересаживают в женскую матку, где он продолжает развиваться и расти.

Если у будущей матери нет проблем с вынашиванием плода, то гестационный период протекает, как обычно, но под более пристальным присмотром врача. Чрез положенное время женщина рожает здорового малыша, который ничем не отличается от ребенка, зачатого естественным путем.

Показания и противопоказания к ЭКО

Чтобы процесс оплодотворения и вынашивания протекал без осложнений, необходимо учитывать, при каких обстоятельствах этот метод подходит женщине, а когда противопоказан.

Основными показаниями для ЭКО выступают разные виды женского бесплодия, не подлежащие лечению, такие как:

  • непроходимость маточных труб, спайки в них;
  • полное отсутствие труб из-за внематочных беременностей;
  • «иммунологическое» бесплодие, при котором женский организм воспринимает сперматозоиды, как что-то чужеродное, и уничтожает их.

Искусственное оплодотворение проводят даже при мужском бесплодии, если проблема заключается в том, что его организм вырабатывает мало сперматозоидов или имеет низкий процент жизнеспособных клеток спермы среди общего количества спермы.

Противопоказанием к такой процедуре считают ситуации, при которых женщине нельзя беременеть и рожать ввиду угрозы здоровью себе или ребенку:

  • психические заболевания, создающие угрозу для вынашивания и рождения малыша;
  • врожденные либо приобретенные аномалии матки, когда вынашивание невозможно;
  • опухоли женских репродуктивных органов, требующие лечения;
  • воспалительные процессы органов брюшной полости;
  • любые онкологические заболевания.

Противопоказания для мужчин отсутствуют за исключением венерических и инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.

https://www.youtube.com/watch?v=BkwYzODE-Y4

Не стоит прибегать к искусственному оплодотворению вполне здоровым женщинам, имеющим все шансы зачать самостоятельно. Несмотря на способность при ЭКО выбрать пол ребенка или зачать сразу двойню, специалисты не советуют проводить такую процедуру ради собственных прихотей. Связано это с приемом гормональных препаратов, повышающих нагрузку на организм.

Преимущества и недостатки процедуры

Современный метод оплодотворения имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Замечено, что успешный результат наступает не весгда, или имеются частые выкидыши. Иногда приходится повторять процедуру несколько раз, чтобы добиться успеха. Для поддержки вынашивания плода врачи назначают ряд препаратов и гормонов.

На подготовительном этапе будущей маме приходится проходить через процедуру искусственного стимулирования овуляции, чтобы получить сразу несколько зрелых яйцеклеток. Это приводит к гормональной перестройке организма, что уменьшает вероятность забеременеть.

В первом триместре ведется усиленное наблюдение за состоянием плода – частое УЗИ, сдача анализов, обширное обследование и прочее. Если этот период благополучно пройден, дальше будет меньше опасений.

Часто возникает биохимическая беременность после ЭКО, причины которой могут быть разные. Для увеличения шансов благоприятной имплантации клетки перед зачатием назначают гормоны. А после прикрепления эмбриона каждые 2–3 дня проводят анализ крови на ХГЧ.

Норма ХГЧ должна быть при успешном исходе, когда есть увеличение показателей ежедневно в 1,5–2 раза. Но бывает так, что рост ХГЧ прекращается, затем снова растет. Это происходит, когда один из эмбрионов (а их подсаживают обычно в паре) погибает. Однако многоплодная беременность при ЭКО случается чаще.

Подтвердить удачное оплодотворение помогает немного увеличенный уровень Д-димера. В 1 триместре он повышается 1,5 раза, а во 2 триместре – в 2,5–3 раза.

Через 3–4 недели, когда эмбрион обнаруживается на УЗИ, беременность переходит в стадию клинической, а это снижает вероятность выкидыша.

Но даже если имплантация эмбриона прошла успешно, может возникнуть замершая беременность или осложнения. Такое возникает по разным причинам. Более подробную информацию о них можно узнать из МКБ-10.

Не рекомендуется самостоятельно лечить различные заболевания, даже простуду. Прием любых препаратов нужно согласовывать с врачом. Например, прием на ранней стадии Ксимелина от насморка повышает риск самопроизвольного аборта.

Зачатие и течение беременности

Перед началом процедуры пара проходит полное обследование. Затем у женщины необходимо взять несколько созревших яйцеклеток из яичников. Чтобы это сделать, назначают гормональную терапию для стимуляции роста фолликулов, длящуюся примерно 2 недели. Когда этап созревания завершился, при помощи длинной иглы делают забор яйцеклеток.

Но прием гормональных препаратов, таких как Прогинова, Метипред и других, продолжается, чтобы создать в организме женщины правильный гормональный фон, способствующий зачатию и вынашиванию плода.

Получение спермы тоже имеет свои особенности. У здорового мужчины, не имеющего патологий репродуктивной системы, проблем со взятием генетического материала нет. Однако при нарушении сперматогенеза необходимо пройти курс специальной терапии. В некоторых случаях назначают даже пункцию, проводимую под наркозом.

Сам процесс зачатия происходит в стерильной обстановке. Яйцеклетку и сперматозоиды помещают в специальный раствор, где происходит их слияние. Когда оплодотворенная яйцеклетка начинает деление, ее тщательно проверяют, чтобы исключить хромосомные заболевания и неправильное развитие. А также на этом этапе можно выявить пол будущего малыша.

Последний этап – пересадка в матку и имплантация эмбриона. Этот процесс происходит быстро и без обезболивающих препаратов. Но следует заметить, что бластоцисты пятидневки имплантируются быстрее, чем трехдневные эмбрионы.

Ранние признаки беременности после ЭКО немного ярче ощущаются женщинами, нежели при естественном зачатии. Это происходит из-за большого количества гормонов, принимаемых ими на подготовительном этапе планирования и в первом триместре.

Особенности ведения ЭКО беременности практически не отличаются от этапов вынашивания при естественном зачатии.

Но есть определенные нюансы, особенно на раннем этапе развития плода:

  1. Первые несколько недель пациентка принимает прогестерон и другие гормональные препараты, чтобы сохранить беременность.
  2. Женщине проходит многократное обследование на повышение уровня ХГЧ, затем УЗИ, чтобы зафиксировать факт успешного прикрепления плода к стенке матки.
  3. После подсадки эмбриона пациентке нельзя нервничать или перегружать себя физически, во избежание выкидыша.

На 9–14 неделе проводят биохимический скрининг, после чего отменяют некоторые препараты, принимаемые пациенткой до этого срока. Одно из таких лекарственных средств — Дивигель. Его назначают еще на подготовительном этапе, но время прекращения приема определяет врач.

Если при невынашивании плода назначался препарат Утрожестан, то с 13 по 16 неделю его прием тоже постепенно снижают, поскольку прогестерон, входящий в состав этого средства, начинает вырабатывать плацента.

Посчитать, во сколько недель рожать, несложно при искусственном оплодотворении, поскольку известен конкретный день попадания эмбриона в матку, что делает результат более точным.

Чтобы правильно рассчитать календарь беременности и дату родов, можно воспользоваться специальной таблицей.

Но стоит взять в расчет, что такое вынашивание будет на 2 недели меньше, поскольку этап зачатия проводился «в пробирке».

Когда вставать на учет и где вести ЭКО беременность? Поскольку такое вынашивание ненамного отличается от естественного, можно обратиться в женскую консультацию по месту жительства. Но лучше оставаться на учете в клинике, где проводилось зачатие.

Правда, стоимость там будет значительно дороже. Но даже если было принято решение наблюдаться в поликлинике, осмотр и скрининг проходите в центре, где проводилось оплодотворение. Такая процедура проводится с первых дней гестационного периода.

Количество попыток

По статистике, беременеют при ЭКО примерно 30–40%, но этот показатель зависит от определенных обстоятельств, приведших к бесплодию, квалификации врачей клиники и качества медицинского оборудования.

Поэтому невозможно заранее предугадать, будет ли результат положительным. Тем более что с первого раза, если все показатели к здоровому вынашиванию в норме, беременеют только 55–60%.

Это говорит, что часто приходиться делать повторную процедуру.

Иногда необходимо сделать несколько попыток. Замечено, что после четвертого раза шансы на успешное зачатие возрастают до 80%. В практике были случаи, когда удачный результат наступал с 8–10 попытки. Но специалисты не рекомендуют пользоваться данной процедурой больше 4 раз.

Даже после успешного прикрепления эмбриона нельзя гарантировать, что сам гестационный период тоже пройдет успешно. Бывают случаи, когда имеется патология невынашивания плода, или эмбрион закрепился не там, где положено (например, в маточной трубе). Если беременная не соблюдает определенные правила, а также при излишних физических нагрузках может произойти выкидыш.

Но даже после неудачного ЭКО у женщины есть шанс зачать самостоятельно. Есть неоднократные истории тех, кто забеременел, подтверждающие этот факт. Почему так происходит? Причины разные – психологический фактор, нормализация работы репродуктивной системы и другие.

Может ли быть внематочная беременность при ЭКО

Такая патология при ЭКО встречается нечасто, примерно в 5–10% случаев.

Но это случается при определенных обстоятельствах, таких как:

  • качество эндометрия не соответствует норме (недостаточная толщина и рыхлость);
  • гиперстимуляция яичников из-за гормональной терапии;
  • аномалии репродуктивных органов;
  • высокая физическая активность пациентки после зачатия;
  • стрессовые ситуации у беременной.

На ранних сроках внематочная беременность по ощущениям практически ничем неотличима от нормально развивающейся: болезненность молочных желез, небольшая тошнота, слабость.

Но затем появляются такие признаки, как:

  • выделения из влагалища — кровянистые, коричневые или бурые водянистые;
  • боль локализуется в той стороне, где развивается патология, и отдает в спину, бедро или задний проход;
  • кружиться голова, ощущается слабость, повышается потливость.

Такие симптомы говорят чаще о развитии плода в маточной трубе. Если же эмбрион развивается в яичниках, боли внизу живота будут схваткообразные и сильные. Узнать о брюшной беременности возможно только на 4–6 неделе – она сразу дает о себе знать внутренним кровотечением, обморочным или шоковым состоянием, повышенной температурой и сильными болями в животе.

О беременности после ЭКО смотрите короткий ролик:

Заключение

Несмотря на невысокий показатель успешного ЭКО и длительную подготовку, для некоторых пар это единственный шанс выносить и родить здорового малыша.

Но уровень успеха зависит не только от пациентки, но и от квалификации врачей. Поэтому важно уделить внимание выбору клиники, где будет проходить оплодотворение.

Источник: https://AzbukaRodov.ru/ivf/beremennost-posle-eko

Экстракорпоральное оплодотворение от А до Я

После открытия метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у миллионов бесплодных пар по всему миру появилась реальная возможность познать радость материнства и отцовства.

Эта методика эффективна как при женском бесплодии разных форм, так и при мужском. А в некоторых случаях экстракорпоральное оплодотворение является единственным способом зачать ребенка.

Что такое ЭКО?

Необходимость в таком методе лечения бесплодия возникает в том случае, если половые клетки женщины и мужчины не могут встретиться «в естественной среде», то есть в женских половых путях.

Дословное значение термина экстракорпорального оплодотворения – «in vitro», то есть «вне тела». Это означает, что зачатие происходит за пределами организма, как принято говорить в народе, в пробирке. При этом важно, чтобы женщина была способна выносить и родить ребенка.

К СОДЕРЖАНИЮ ⬆

Плюсы и минусы процедуры

Безусловно, главное преимущество искусственного зачатия полностью перекрывает все минусы данного метода. Речь идет о реальной возможности забеременеть при бесплодии одного из партнеров.

Согласно статистике, технология экстракорпорального оплодотворения дает положительный результат в 35% случаев. Однако не стоит забывать, что, подсаживая эмбрион в матку, можно навредить здоровью женщины. После такого зачатия возникает риск внематочной беременности, повышается вероятность аллергических реакций организма на некоторые медикаменты, ухудшается работа ЖКТ и печени.

Именно поэтому перед проведением процедуры необходимо полное медицинское обследование обоих партнеров и подтверждение диагноза «бесплодие».

Если процедура проходит успешно, существует вероятность многоплодной беременности. В этом случае может потребоваться редуцирование «лишних» эмбрионов, а эта процедура способна спровоцировать выкидыш. Если же в матке будет развиваться больше 2 зародышей, возможна гипоксия (нехватка кислорода) у плодов и преждевременные роды.

Повторное проведение стимуляции суперовуляции возможно  только через 2,5-3 года, после полного восстановления гормонального баланса женщины. Если первая попытка окончилась неудачей, то допускается повторная подсадка предварительно замороженных эмбрионов через 6 месяцев.

Важно! Первая процедура ЭКО проводится врачами с минимальной стимуляцией – с целью максимального приближения процесса к естественному оплодотворению.

К СОДЕРЖАНИЮ ⬆

Показания и противопоказания

Учитывая небезопасность ЭКО для здоровья женщины, к нему прибегают только в случае крайней необходимости.

Основные показания к экстракорпоральному оплодотворению:

  • полное трубное бесплодие (диагностируется у пациенток, которым удалили обе маточные трубы);
  • бесплодие у женщин старше 30 лет после пластики маточных труб, если она проводилась более чем за 12 месяцев до ЭКО;
  • эндометриоз;
  • иммунологическое бесплодие;
  • идиопатическое бесплодие после комплексного клинического обследования обоих партнеров;
  • мужской фактор (неспособность спермы мужчины оплодотворить яйцеклетку естественным путем).

Противопоказания для экстракорпорального оплодотворения:

  • физические и психические заболевания у женщины, которые делают беременность и роды нежелательными;
  • наличие врожденных пороков развития половых органов у пациентки, из-за которых невозможна имплантация и вынашивание плода;
  • доброкачественные либо злокачественные опухоли матки и яичников;
  • наличие острых воспалительных процессов любой локализации;
  • злокачественные опухоли в анамнезе.

В случае наличия фибромиомы матки противопоказания к проведению экстракорпорального оплодотворения снимаются после удаления образования.

Важно! При синдроме гиперстимуляции яичников врачи действуют в зависимости от его тяжести. Возможны три варианта: перевод пациентки под более пристальное наблюдение, преждевременное изъятие и передача яйцеклеток на оплодотворение либо отмена всего цикла.

К СОДЕРЖАНИЮ ⬆

Способы проведения ЭКО

ЭКО является универсальным методом искусственного оплодотворения, который подходит для всех видов бесплодия. Существует две его разновидности: обычное (рутинное) и интроцитоплазматическое введение спермы (ИКСИ).

Первый вариант предусматривает самостоятельную культивацию яйцеклеток и сперматозоидов в специальной емкости на протяжении 2-5 дней. Второй представляет собой искусственный отбор наиболее активного сперматозоида и его внедрение внутрь яйцеклетки при помощи микроприбора. Эти методы ЭКО применяются даже в тех случаях, когда отклонения спермы незначительны.

В случае мужского бесплодия, основной причиной которого, как правило, является плохое качество семенной жидкости, рекомендуют использовать внутриматочную инсеминацию. Этот метод предусматривает забор и улучшение спермы с последующим  введением ее в матку.

Он подходит и для несовместимых пар, у которых не происходит оплодотворения естественным путем из-за того, что сперматозоиды не могут преодолеть шеечную слизь женщины. Внутриматочная инсеминация позволяет решить эту проблему в большинстве случаев. Если барьер преодолеть не удается, прибегают к использованию спермы донора (ИСД).

Существуют и другие виды экстракорпорального оплодотворения. Прежде всего речь идет о методах ГИФТ и ЗИФТ. Они достаточно результативны как при мужском бесплодии, так и при несовместимости партнеров. Суть ГИФТ заключается в переносе гамет (сперматозоидов и яйцеклеток) в маточные трубы, а ЗИФТ предполагает перенос зиготы (эмбриона).

К СОДЕРЖАНИЮ ⬆

 Подготовка к искусственному оплодотворению

Подготовительный этап у пары начинается примерно за 3-6 месяцев до процедуры. Женщине перед ЭКО необходимо пройти обследование, которое состоит из:

  • трансвагинальной ультразвуковой диагностики матки и яичников;
  • гистеросальпингографии или лапароскопии для проверки проходимости труб;
  • гистероскопии и биопсии эндометрия (по показаниям);
  • общего анализа крови и мочи, биохимии крови, анализа на коагулограмму;
  • микроскопии мазка из влагалища;
  • цитологии клеток шейки матки;
  • определения уровня эстрогенов и прогестерона;
  • анализа на уровень антител М, G к вирусу краснухи;
  • посева на бакфлору из влагалища;
  • флюорографии легких;
  • электрокардиограммы;
  • консультации генетика и кариотипирования при наличии среди ближайших родственников случаев врожденных заболеваний и аномалий;
  • консультации терапевта;
  • кольпоскопии (для исключения рака шейки матки);
  • маммографии или УЗД груди (для женщин старше 35 лет);
  • УЗИ надпочечников, щитовидки и паращитовидных желез.

Мужчине также надлежит пройти обследование, которое состоит из следующих диагностических процедур:

  • спермограмма для оценки состояния спермы и уровня фертильности партнера;
  • УЗИ простаты и мошонки;
  • микроскопия выделений из уретры;
  • фрагментация ДНК сперматозоидов;
  • кариотипирование;
  • консультация генетика, андролога и уролога.

К общим анализам при бесплодии у женщин и мужчин относятся исследования на урогенетальные инфекции, уреаплазму, хламидию, гонококк, микоплазму, грибы рода кандида и трихомонаду, а также на М, G антитела к ВИЧ, к цитомегаловирусу, герпесу, гепатитам и бледной трепонеме.

Важно! После полного клинического обследования женщине приписывают препараты для гормонального стимулирования. Они необходимы для роста и созревания фолликулов в яичниках. Благодаря стимуляции одновременно дозревает несколько фолликулов.

К СОДЕРЖАНИЮ ⬆

Ход процедуры

Процесс оплодотворения in vitro состоит из нескольких этапов:

Вызревшие после гормональной стимуляции фолликулы забирают у женщины под контролем УЗИ путем пункции яичников трансвагинальным или лапароскопическим способом. Яйцеклетка и фолликулярная жидкость извлекаются из каждого фолликула с помощью пункционной иглы.

  • Получение и улучшение сперматозоидов. Культивирование эмбрионов.

Сперма подвергается специальной обработке и соединяется с яйцеклеткой (на каждую яйцеклетку приходится около 300 тыс. сперматозоидов). Полученный материал до 6 суток хранится в инкубаторе с питательной средой, которая нужна для оплодотворения и развития будущих зародышей.

  • Трансплантация зиготы в полость матки.

Подсаживание готового эмбриона в матку осуществляется стерильным катетером через цервикальный канал. Процесс абсолютно безболезненный и проводится под УЗИ-контролем.

Чтобы создать оптимальные условия для имплантации и развития плода, женщине вводят определенные препараты.

  • Диагностика беременности.

Самый достоверный метод ранней диагностики – исследование крови на ХГЧ. Его можно проводить уже на 13 день после трансплантации.

Поскольку процедура искусственного зачатия стоит немало, а его успешность составляет лишь 35%, каждая пара может столкнуться с необходимостью повторной попытки.

Сколько их может быть, вправе решить лишь доктор. Естественно, существуют разумные приделы, но бывали случаи, когда паре удавалось забеременеть лишь с десятой попытки. Учитывая сравнительную безопасность данной процедуры для организма, допускается ее неоднократное дублирование.

Стоит отметить, что без применения лекарственных препаратов успешность оплодотворения in vitro минимальна. С помощью лекарств создается необходимый гормональный фон, который служит подспорьем для созревания фолликулов, имплантации и развития эмбриона.

По мнению медиков, проведение ЭКО вдвое увеличивает вероятность зачать двойню, тройню и даже четверню. При этом не стоит забывать об опасности многоплодия для матери и будущих детей. Оно повышает вероятность замирания беременности, преждевременных родов и проч.

С возрастом эффективность экстракорпорального оплодотворения падает, и к 45 годам вероятность забеременеть таким способом составляет всего 1,5%. При этом до 40 лет успешность ЭКО еще равна 25%. Причина кроется в возрасте яйцеклеток. Именно поэтому женщинам старше 45 лет рекомендуют рассмотреть вариант с донорской яйцеклеткой.

К СОДЕРЖАНИЮ ⬆

Ограничения после ЭКО

Перенос эмбриона не является поводом во всем себя ограничивать. Избегать нужно только стрессов, особенно первые две недели.

Прежде всего женщине нужно ограничить физические нагрузки и полностью отказаться на время от фитнеса, бега, силовых тренировок и курения. Жизнь женщины должна стать спокойной и размеренной.

Приветствуются прогулки на свежем воздухе, а помещений со скоплением людей стоит избегать. Крайне важным является регулярное полноценное питание и питьевой режим. Переедать и недоедать не нужно.

Половую жизнь можно ограничить, но не обязательно.

Важно! Необходимости в постельном режиме после ЭКО нет. Если ограничить подвижность организма, матка и плод будут испытывать недостаток кислорода из-за ухудшения кровообращения в тазу. В конечном счете это негативно скажется на процессе имплантации.

К СОДЕРЖАНИЮ ⬆

Стоимость экстракорпорального оплодотворения

Главным минусом искусственного оплодотворения, без сомнения, является его дороговизна. Чтобы использовать вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), придется выложить солидную сумму. Стоимость ЭКО в России варьируется от 100 до 200 тыс. руб. При этом сюда не включены препараты для стимуляции суперовуляции. Они покупаются отдельно.

В других странах цены следующие:

  • В США – 12-20 тыс. долларов;
  • в Израиле – 8-25 тыс. долларов;
  • в Украине – от 1 тыс. долларов;
  • в Беларуси – от 1,5 тыс. долларов,
  • в Австрии – 3-5 тыс. евро;
  • в Германии – 5-1 тыс. евро.

Как правило, цена зависит от используемого метода оплодотворения, престижности клиники и квалификации докторов. Вполне очевидно, что такой суммой располагают далеко не все пары, мечтающие о малыше.

Для тех, кто не может себе позволить ЭКО, действует государственная программа бесплатного экстракорпорального оплодотворения. Она устанавливает стоимость процедуры на уровне 106 тыс. руб. и предусматривает выделение необходимых средств из бюджета региона.

Недостающую сумму пара покрывает собственными силами.

С 2014 года программа доступна не только супругам, но и тем, кто официально не оформил свои отношения. Кроме того, на помощь государства в экстракорпоральном оплодотворении могут рассчитывать и одинокие женщины, и люди с диагнозом ВИЧ, и однополые пары.

 С 2013 года ЭКО входит в программу ОМС (обязательного медицинского страхования). Соответственно, граждане с определенными показаниями вправе рассчитывать на льготы по полису.

К СОДЕРЖАНИЮ ⬆

Источник: http://mama-poisk.ru/news/eko.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.