Гормоны лактации — практическое значение

Содержание

Психологический аспект хорошей лактации

Гормоны лактации - практическое значение

Гормон, отвечающий за лактацию, вырабатывается в головном мозге женщины, в самой глубокой его части – гипоталамусе, и поступают в гипофиз, где происходит накопление и регуляция выброса в кровь.

Пролактин

Пролактин отвечает за производство молока. Если во время беременности уровень пролактина остается низким (плацента регулирует его уровень), то после родов он становится очень высоким, достигая максимальных показателей во время кормления малыша.

Следовательно, чем больше малыш сосет грудь, тем больше молока вырабатывается у мамы. И если ребенку не хватает – нужно обеспечить прикладывание к груди по первому требованию.

Кормление по часам в первые месяцы после рождения ребенка может заметно снизить лактацию. Мозг регулирует количество вырабатываемого молока согласно существующей потребности, и уменьшает секрецию, если потребность снижается. А если растет спрос, то растет и предложение. Особенно важны ночные кормления – в это время вырабатывается самое большое количество пролактина.

Запасы молока

Существует распространенное заблуждение, что молоко в груди можно накапливать. Однако, попытка накопления молока также приведет к уменьшению его количества, а еще может стать причиной лактостаза – застоя молока в груди.

Увеличить количество молока помогают сцеживания, а также таким способом можно сохранить лактацию при продолжительной разлуке с малышом, например, если ребенок или мама находится в больнице. Важно не забывать сцеживаться и ночью, для более активной выработки молока.

Пролактин также отвечает за глубочайшую привязанность мамы к малышу. В животном мире он обеспечивает материнские инстинкты по отношению к детенышу, заботу о его жизни и безопасности.

Высокий уровень пролактина в первые месяцы после родов сдерживает овуляцию, однако, срок ее появления у каждой женщины свой.

У кого-то менструация приходит через полгода после родов, а кто-то забывает о ней больше, чем на целый год. Чем активнее мама кормит ребенка грудью, тем больше вероятность продолжительного отсутствия месячных.

Важно помнить, что первая овуляция наступит до первой менструации, поэтому предохраняться все же необходимо.

Часто молодые мамы испытывают полное отсутствие полового влечения. Это происходит не только из-за общей усталости или недосыпа, но и из-за активной выработки пролактина.

Не стоит волноваться по этому поводу – со временем все вернется в прежнее русло, а ощущения во время секса могут даже стать более яркими.

Окситоцин

Окситоцин – гормон удовольствия. Все виды любви и дружбы, доверия, радость и счастье невозможны без выработки этого гормона. Он начинает активно вырабатываться во время беременности, способствуя расслабленному и умиротворенному ожиданию появления ребенка.

А также окситоцин является непременным помощником в родах, а также помогает матери уже после родов быстро забыть все неприятные моменты схваток и потуг. Во время родов путем кесарева сечения высвобождение окситоцина затруднено, что приводит к проявлениям послеродовой депрессии.

Окситоцин заставляет сокращаться мышцы:

  • матки;
  • влагалища;
  • грудные (рядом с сосками и ареолами).

Поэтому важность окситоцина при грудном вскармливании исключительна. Высвобождение гормона лактации при сосании груди облегчает малышу доступ к молоку – без этого получить желаемое будет трудно.

А также во время активных кормлений сокращается матка, что особенно важно в период послеродового восстановления. Это помогает ей быстрее вернуться к своему обычному размеру и способствует быстрому заживлению, а, значит, уменьшает вероятность появления инфекций.

Гормон, отвечающий за лактацию, очень чувствителен к различным проявлениям стресса. В такие периоды начинается усиленная выработка адреналина, который блокирует окситоцин. В этом случае подача молока затрудняется. Оно не пропадает из груди, но получить его невозможно.

Губительные проявления стресса

Любые проявления негативных эмоций мамы могут затруднять выработку окситоцина:

  • боль;
  • страх;
  • неуверенность;
  • тревога.

Все эти переживания являются губительными для хорошей лактации. Многие мамы во время беременности переживают из-за возможного отсутствия молока, поэтому после родов действительно испытывают проблемы с лактацией.

Как же избежать негативных последствий стресса? Существует несколько рекомендаций:

  • прежде всего необходимо помнить, что важно для здоровья и развития ребенка – здоровая, счастливая и отдохнувшая мама;
  • часть домашних обязанностей могут взять на себя родственники;
  • при появлении тревожности или негативных эмоций нужно попытаться максимально расслабиться, выпить теплого чаю, подумать о приятных вещах;
  • очень полезно больше держать малыша на руках или просто рядом с собой – когда мама видит своего ребенка, чувствует его, думает о нем – это стимулирует выработку окситоцина.

Метод гнездования

Консультанты по грудному вскармливанию знают, что столь важные для лактации гормоны требуют постоянное присутствие малыша рядом. Поэтому активно используют в своей практике так называемый метод гнездования. Суть его в том, чтобы малыш постоянно находился рядом с мамой – это поможет ему быстрее адаптироваться в новом для него мире, понять, как он нужен и важен для мамы.

Атмосфера роддома, тяжелые роды и восстановление, возможная разлука мамы и малыша часто является губительными для их инстинктов, а метод «гнезда» помогает им наладить правильные связи. Если малыш родился недоношенным, путем кесарева сечения, при отказе от молока или его отсутствии у мамы «гнездование» необходимо.

Основные правила этого метода:

  • ребенок и мама постоянно находятся рядом;
  • все процедуры ухода за малышом осуществляются только мамой;
  • использование эргорюкзака или слинга, частое ношение на руках;
  • ночной сон должен быть только совместным;
  • максимально частый контакт с малышом
  • кормление осуществляется по требованию;
  • запрещено использовать любые заменители груди, например, бутылки или пустышки.

Ингибитор лактации

Спустя несколько месяцев после родов, пролактин утрачивает свою первостепенную важность, его уровень снижается, пики перестают быть такими выраженными. Однако, количество молока в груди при этом не уменьшается (если при этом не уменьшается количество кормлений).

Если производство молока зависит только от пролактина, а его доставка малышу – от окситоцина, то почему со снижением уровня пролактина молоко не пропадает? Почему когда ребенок отказывается брать грудь, которая ежедневно производит больше литра молока, она не переполняется? Почему у женщин, которые, специально или вынужденно кормят одной грудью, другая грудь перестает наполняться?

Здесь появляется третий важнейший для грудного вскармливания гормон, открытый учеными совсем недавно – FIL (feedback inhibitor of lactation) – ингибитор обратной связи лактации. Это вещество, предназначенное для медленной остановки процессов выработки молока.

Этот гормон присутствует в молоке всех без исключения млекопитающих, он определяет его количественную выработку. Когда молока в груди много, его выработка прекращается, а если грудь опустошается – происходит усиленное производство нового.

Формула довольно проста – сколько молока израсходовано, столько нужно восполнить. Небольшое замешательство организм испытывает только в первые несколько дней после родов – поэтому женщина чувствует переполнение груди, но потом лактация устанавливается и все происходит в строгом соответствии с потребностями малыша.

Часто случается так, что грудное вскармливание прекращается незапланированно, вопреки воле мамы и малыша. Чаще все это происходит, если у мамы первый ребенок.

Почему? Молодые мамы всегда окружены повышенным вниманием доброжелательных родственников, которые никогда не упустят случая дать совет, особенно если чувствуют неуверенность матери. Особенно этим грешат бабушки.

Количество и качество молока редко остается без их внимания.

И тут происходит вот что. Ребенок получает дополнительные, незапланированные 50 или 100 мл молока, и переедает. После этого он, конечно, будет гораздо спокойнее и дольше спать, к торжеству бабушек. Но при следующих кормлениях он будет съедать молока из груди меньше, зная, что в конце получит бутылку.

Или полностью откажется от груди, потому что добывать молоко из бутылочки можно без особых усилий. Грудь остается наполненной молоком, а значит, его будет вырабатываться все меньше и меньше вплоть до полного завершения лактации. Именно за это и отвечает FIL.

А если мама будет постепенно уменьшать количество смеси, молока снова станет достаточно. Поэтому гормональная сторона вопроса остается полностью под контролем организма. Уменьшение количества гормона, отвечающего за лактацию, влияет на здоровье женщины.

Польза грудного вскармливания для мамы

Кроме очевидной необходимости кормления для новорожденного, ГВ очень полезно также для его мамы.

В первую очередь – это удобство. Не нужно бесконечно мыть и стерилизовать бутылочки, или везде возить их собой, плюс, покупка дорогостоящих смесей может существенно ударить по бюджету молодой семьи. А также грудное вскармливание способствует быстрому восстановлению организма после родов. Те женщины, которые кормят грудью, легче и быстрее теряют лишний вес, набранный в период беременности.

Конечно, нельзя исключать и частные случаи, когда по тем или иным причинам грудное вскармливание невозможно. Но при твердом желании кормить малыша грудью нужно в первую очередь заботиться об эмоциональном состоянии мамы, тогда все важнейшие для лактации гормоны будут вырабатываться в необходимом количестве.

Источник: https://gormonys.ru/secretion/gipotalamus/gormon-laktacii.html

Агалактия – почему молоко исчезает и можно ли наладить лактацию?

Агалактия – это отсутствие образования грудного молока или секреция его в крайне малом количестве. Патология возникает при неспособности клеток молочных желез к полноценной секреции. Еще одна причина такого состояния – отсутствие рефлекса, который отвечает за выработку молока в ответ на сосание груди младенцем. Результат агалактии – невозможность нормального грудного вскармливания.

Причины

Агалактия может возникнуть по разным причинам, связанным как с их здоровьем, так и с действием внешних факторов.

  • Недостаточное образование в гипофизе гормона, отвечающего за лактацию, – пролактина

Такие заболевания объединяет термин «гипопитуитаризм», то есть слабая активность гипофиза.

Он может возникнуть вследствие аутоиммунного воспаления гипофиза, синдрома Шихана (кровоизлияния в клетки этого органа во время родов), и более редких нейро-эндокринных нарушений.

Другие причины гипопитуитаризма – опухоли головного мозга и их лучевая терапия, саркоидоз, гемохроматоз, тяжелые черепно-мозговые травмы.

  • Прием лекарств, тормозящих высвобождение пролактина из клеток гипофиза

Гипофиз – маленькая железа, расположенная на нижней поверхности мозга. Она секретирует гормоны, управляющие работой эндокринных, молочных желез и других органов. Синтез пролактина усиливается под действием вещества дофамина.

Если женщина по какой-то причине принимает лекарства, блокирующие рецепторы к дофамину, уровень пролактина у нее не повысится, несмотря на роды и необходимость грудного вскармливания. К таким лекарствам относятся Бромокриптин, Перголид, в меньшей степени Тамоксифен, Клостильбегит.

Снизить уровень пролактина могут глюкокортикоиды и Тироксин, которые по механизму «обратной связи» тормозят выработку гормонов гипофиза.

В экспериментах на животных было доказано, что вдыхание табачного дыма приводит к угнетению высвобождения пролактина и тормозит лактацию. Вещества, содержащиеся в дыме, действуют на связи между нервными центрами, отвечающими за способность к размножению и выращиванию потомства. Поэтому для женщины опасно не только активное, но и пассивное курение.

  • Недоразвитие молочных желез

Достаточно редко причиной агалактии становится недостаточное развитие железистых клеток груди во время полового созревания девушки. В таких случаях нередко диагностируются хромосомные и генные заболевания, которые сопровождаются нарушением нормального роста и развития.

  • Слишком малый вес или ожирение

Оба этих состояния ведут к недостаточной выработке пролактина в ответ на стимуляцию груди новорожденным в первые недели после родов.

  • Нарушение нормального процесса беременности и родов

Роды – физиологический стимулятор выделения пролактина. Если женщина перенесла операцию кесарева сечения, ее нервная система может оказаться неподготовленной к лактации, и возникнет агалактия.

Понятие «агалактия у беременных» не совсем точное, поскольку до родов молоко не выделяется. Однако о подобной проблеме можно думать, если женщина перенесла тяжелый гестоз или другие осложнения беременности. В этом случае в конце беременности у нее не появится молозиво, а после родов может быть недостаток молока.

  • Заболевания молочных желез

Ткани этих органов хорошо восстанавливают свою функцию после перенесенных заболеваний. Однако в некоторых случаях болезнь приводит к стойкому сужению млечных протоков или к рубцовым изменениям в молочной железе. Примером могут служить перенесенные женщиной злокачественные опухоли или тяжелые формы гнойного мастита.

  • Нарушение техники грудного вскармливания

Такой симптом, как недостаточное количество молока, может возникать при неправильном прикладывании ребенка к груди, раннем введении прикорма, переутомлении или неопытности матери.

Недостаточная стимуляция молочных желез постепенно приводит к угасанию активного синтеза пролактина и прекращению лактации. Такое состояние называется вторичной агалактией.

Его также может вызвать внезапный сильный стресс у матери – психоэмоциональное потрясение или тяжелое заболевание.

Факторы риска

Существуют состояния, которые служат признаком гормональной недостаточности. В дальнейшем они могут привести к развитию агалактии.

При подготовке к беременности и родам пациенткам с этими признаками нужно уделять особое внимание и вовремя начинать лечение:

  • появление первых месячных в возрасте младше 12 или позже 16 лет;
  • нерегулярный менструальный цикл, дисфункциональные маточные кровотечения;
  • заболевания яичников – кисты, оофорит, эндометриоз;
  • болезни щитовидной железы, диабет, ожирение;
  • недоразвитие половых признаков;
  • перенесенные заболевания почек, анемия, хронический тонзиллит;
  • оперативное родоразрешение или преждевременные роды;
  • медикаментозная стимуляция родовой деятельности.

При подозрении на патологию гипофиза – главную причину первичной формы заболевания – необходима консультация невролога, офтальмолога, МРТ или КТ гипофиза, гормональные исследования.

Лечение

Первичная агалактия проявляется сразу после рождения ребенка, вторичная возникает через некоторое время поле нормальной лактации.

При недостаточности лактации, вызванной нарушением выработки пролактина, лечение агалактии проводят с помощью препаратов, влияющих на активность гипофиза. Однако при грудном вскармливании большинство из них противопоказано. Поэтому при первичной форме патологии нормализовать лактацию обычно невозможно.

Как лечить вторичную агалактию? Необходимо:

  • обеспечить прикладывание новорожденного к груди сразу после родов;
  • наладить грудное вскармливание, прикладывать ребенка к груди даже при отсутствии молока;
  • употреблять в пищу больше продуктов, богатых белком и витаминами;
  • использовать растительные лактогонные средства – отвар крапивных листьев, зелень петрушки, настой боярышника;
  • применять по назначению врача витамины Е, РР, физиолечение (электрофорез с никотиновой кислотой, УФО молочных желез);
  • обеспечить женщине полноценный отдых, поддерживать ее в стремлении кормить новорожденного грудным молоком.

Профилактика

Отсутствие молока у матери часто отрицательно сказывается на ее эмоциональном состоянии. Кроме того, новорожденный не получает всех необходимых ему веществ, прежде всего материнских антител. Поэтому еще при подготовке к беременности необходимо принять меры по предупреждению развития такой патологии.

Меры профилактики:

  1. При наличии гормональных нарушений обратиться к эндокринологу, пройти необходимое обследование и лечение.
  2. Нормализовать вес.
  3. Получить консультацию гинеколога, устранить возможные причины патологии беременности и родов.
  4. Пройти обучение в женской консультации по технике грудного вскармливания.
  5. Отказаться от курения.

У 95% женщин с агалактией это состояние является вторичным, то есть грудные железы у них способны вырабатывать нужное количество молока. Поэтому важно ответственное отношение и подготовка родителей к беременности, родам и грудному вскармливанию.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/agalaktiya.html

Пролактин и окситоцин: как действуют гормоны лактации?

Работа молочной железы регулируется действием гормонов и рефлексов. В процессе кормления два рефлекса отвечают за производство и поступление молока: рефлекс окситоцина и рефлекс пролактина. 

Главные гормоны лактации: 

  • аденогипофизарный пролактин, стимулирующий клетки груди к синтезу молока,
  • окситоцин – гипоталамический нейрогормон, под влиянием которого молоко «подаётся к выходу». 

Эти гормоны лактации производит гипофиз – железа головного мозга. Синтез происходит под действием рефлексов выделения молока.

Если эти рефлексы не «включаются», то молоко вырабатывается в недостаточном количестве.

Рефлекс пролактина

Одним из двух гормонов лактации, которые вырабатывает гипофиз для регулирования лактации, является пролактин. Он способствует производству молока клетками молочной железы.

Когда грудничок сосёт грудь, происходит стимуляция соска.

Нервные окончания, которые в изобилии находятся в соске, передают сигнал в переднюю долю гипофиза, где информация преобразуется, запуская последующую выработку пролактина.

При очередном кормлении вырабатывается порция гормона лактации, который «отвечает» за производство молока для следующего кормления.

Таким образом, чем больше ребёнок сосёт грудь во время текущего кормления, чем активней он стимулирует сосок, тем больше молока выработается к следующему разу. Наибольшее количество пролактина «выбрасывается» через 30 минут после начала кормления.

Весь этот процесс (от начального пункта – стимуляции соска до конечного – выработки молока)  называется рефлексом пролактина.

Мамам, которые планируют кормить своего кроху как можно дольше, следует помнить, что пик выработки гормона лактации приходится на ночное время – с 24 до 8 утра. Особенно продуктивным является промежуток с 3 до 8.

Покормив малыша в это время не менее двух раз, мать поддержит лактацию и простимулирует усиленную выработку пролактина.

Гормон обладает ещё одной приятной особенностью – он способствует расслаблению, ощущению покоя, сонливости, особенно в больших ночных дозах, поэтому женщина чувствует себя отдыхающей во время ночного кормления в положении лёжа. 

Ночное кормление также способствует усилению известного «противозачаточного» действия грудного вскармливания. Связано это с тем, что за подавление овуляции отвечает пролактин, и большие ночные его дозы усиливают эффект, а отсутствие ночных кормлений – напротив, снижают эффект. 

Помимо ночных кормлений сохранить у себя высокий уровень пролактина можно дополнительными мерами. Не давайте ребёнку бутылочек с сосками и пустышек, кормление должно продолжаться так долго, как этого хочет грудничок. Кормите малыша не реже чем раз в полтора-три часа, но в случае проблем с количеством молока – не чаще, чем через в час-полтора.

Дело в том, что в случае если молоко «куда-то пропало», малыш всё время плачет и буквально «висит на груди», нужно организовать «передых» не менее чем в полтора, а лучше в три часа.

Короткого промежутка в 30-60 минут не достаточно для полноценного срабатывания рефлекса пролактина, молоко прибыть не успевает, и нормальная лактация, регулируемая пролактином, установиться не может.

Рефлекс окситоцина

Окситоцин вырабатывается быстрее, чем пролактин. Как и в случае с пролактином во время кормления, сенсорные импульсы поступают от соска к головному мозгу. В результате гипофиз секретирует гормон окситоцин. С током крови он попадает в мышечные клетки груди, они начинают сокращаться, давят изнутри на альвеолы и молоко течёт по протокам к млечному синусу, поступая в сосок. 

Данный процесс называют рефлексом окситоцина или рефлексом изгнания молока. Порция окситоцина, которая вырабатывается во время текущего кормления, предназначена для работы в данный момент.

Во время следующего кормления будет работать уже следующая порция гормона. Мамочки в начале кормления начинают чувствовать распирание и покалывание в молочной железе.

Это свидетельство того, что рефлекс окситоцина заработал и альвеолы начали выталкивать молоко.

На рефлекс окситоцина оказывают влияние мысли, эмоции и чувства матери, способствуя выделению молока.

Если мать с любовью думает о своём драгоценном малыше, слышит его призывный плач и стремится поскорей его утешить, хочет кормить грудничка, её гипофиз вырабатывает окситоцин.

А если мама чувствует раздражение, эмоциональный стресс, угнетённое состояние, печаль, дискомфорт или боль, рефлекс окситоцина может не сработать. 

В таком случае молоко образуется, но не вытекает. Справиться с этим помогут отдых, расслабление, уход от смущающих и стрессовых ситуаций.

Перед кормлением нужно принять контрастный душ или сделать обёртывание тёплым полотенцем на грудь, попросить близких помассировать верхнюю часть  спины.

Непосредственно перед тем, как предложить грудничку грудь, сцедите немного молока и нежно простимулируйте сосок.                                                                                                       

Признаки действия рефлекса окситоцина 

  1. Сжатие или покалывание в молочных железах до начала или во время кормления ребёнка.
  2. Выделение молока, когда мама думает о ребёнке.
  3. Выделение молока из одной груди в то время, когда ребёнок сосёт вторую.

  4. Продолжающееся выделение молока из молочных желёз тонкой струйкой, даже если ребёнок отрывается от груди во время кормления.
  5. Боль при сокращении матки во время кормления в течение первой недели после родов.

  6. Медленное глубокое сосание и глотание ребёнком, что свидетельствует о достаточном поступлении молока в его рот.

Ольга Пикулина   

Источник: https://mamaexpert.ru/article/prolaktin-i-oksitocin-kak-deystvuyut-gormony-laktacii

Гормоны, выделяемые женским организмом при кормлении грудью

Многие будущие мамы перед родами переживают, как скоро придет молоко и будет ли его достаточно малышу. Для того, чтобы наладить и, особенно, увеличить лактацию необходимо знать, что этот процесс целиком контролируют такие гормоны, как: пролактин, окситоцин и плацентарный лактоген. Поэтому от консультантов по грудному вскармливанию можно услышать, что «молоко в голове»:

  • во-первых, головной мозг дает команду на его выработку после стимуляции нервных окончаний соска,
  • во-вторых, малейшая тревога и, тем более, стресс влияют на количество молока.

Основные гормоны, отвечающие за лактацию, – пролактин, окситоцин и плацентарный лактоген. Кроме того, имеет значение и нормальное продуцирование эстрогена.

Секреты лактации

Изменения химического состава крови начинаются еще в конце первого триместра беременности под влиянием гипофиза, вилочковой железы и желтого тела. Именно поэтому сначала заметны рост и набухание груди. Тогда как сам плод еще настолько мал, что окружающие очень редко догадываются о том, что женщина в положении.

После родов под влиянием гормонов в груди появляются первые капли молозива, которым рекомендуют сразу же покормить новорожденного.

Помимо того, что молозиво – бесценный источник белка, иммунных тел и антитоксинов, сам процесс сосания начнет стимулировать лактацию.

Многим новоиспеченным мамам кажется, что ребенка незачем еще так часто кормить грудью, ведь полноценное молоко не пришло. На самом же деле при регулярном сосании нормальная лактация установится уже на 3-5 день после родов.

На выработку гормонов, а значит, и на количество молока большое влияние оказывают правильный психологический настрой молодой мамы, ее сбалансированное питание и высокий уровень гемоглобина в крови.

Важность окситоцина

К стрессу особенно чувствителен окситоцин – гормон удовольствия. Он вырабатывается в течение беременности и активно участвует в родовой деятельности. Дефицит окситоцина, который часто наблюдается при кесаревом сечении, может стать причиной послеродовой депрессии.

А нормальное значение этого гормона в крови помогает матке сократиться. И, за счет того, что в организме много клеток, чувствительных к окситоцину, он быстрее восстанавливается после родов.

Кстати, окситоцин помогает забыть тяжелые моменты схваток и потуг, так как гормон блокирует процессы запоминания.

С момента появления ребенка благодаря окситоцину молоко из железы по протокам доставляется в ареолу. Если этот гормон вырабатывается в нормальном количестве, при кормлении малыш легко получает молоко.

Есть простой тест на проверку уровня окситоцина: если при мыслях о малыше или взгляде на него из груди выделяется молоко, значит, с этим гормоном все в порядке. Окситоцин вырабатывается и в том случае, когда мама берет кроху на руки, обнимает или ласково с ним разговаривает, когда слышит плач ребенка, даже если это не ее малыш.

Так как гормон отвечает за расслабление и удовольствие, многим женщинам процесс кормления грудью кажется приятным. Это время часто связано с нежностью и умиротворением как для мамы, так и для малыша.

Не дать тревогам шанса

В тревожных ситуациях, особенно, когда мама не умеет справляться с волнением, адреналин блокирует выработку окситоцина. В результате молоко в железе есть, но ребенку до него не добраться.

Именно поэтому так важно вовремя принять меры: настроиться на кормление грудью как на первостепенную задачу, по крайней мере, в ближайшие 6 месяцев.

Для этого необходимо максимально подключать к хозяйственным обязанностям родственников и членов семьи, уделяя больше времени сну и отдыху.

Многие молодые мамы, успешно наладившие лактацию, знакомы с таким термином, как «гнездование». Суть его заключается в том, чтобы при проблемах с количеством молока большую часть времени проводить лежа с ребенком в постели, не отнимая у него груди.

Если такой вариант по какой-либо причине невозможен, для постоянного физического контакта с ребенком можно использовать слинг или эрго-рюкзак.

В случае сильной тревоги можно курсом принимать натуральные успокоительные (валериана, пустырник и прочее), хорошо помогают и массаж, и прикладывание теплой пеленки к груди, и теплые ножные ванны, и ароматерапия (например, лавандовое масло). Не стоит также пренебрегать утренней гимнастикой и прогулками на свежем воздухе.

Соблюдать меру и пить по жажде

Мамы, настроенные на долгое и успешное кормлению грудью, часто начинают употреблять много жидкости, считая, что это поможет выработке молока. Но здесь есть нюанс: гормон вазопрессин, отвечающий за водно-солевой обмен, связан с окситоцином.

Если женщина пьет слишком много жидкости, вазопрессин выделяется в недостаточном количестве, что приводит к плохому выведению молока из протоков и образованию отеков. Если женщина ограничивает себя в питье, избыток вазопрессина приведет к тому, что жидкость в организме начнет удерживаться, в результате уменьшится и количество молока.

Поэтому тем, кто хочет наладить нормальную лактацию, не стоит впадать из крайности в крайность, а придерживаться разумного подхода и пить по жажде.

Зачем нужны ночные кормления

Что касается непосредственно секреции молока, то за нее ответственен пролактин (другое название – лютеотропный гормон, или ЛТГ). Его небольшое количество в крови содержится всегда и составляет 40-600 мЕд/л.

Во время беременности этот показатель растет вместе со сроком гестации, а после рождения малыша составляет примерно 2500 мЕд/л.

Такой уровень пролактина в крови молодой мамы считается максимальным и сохраняется в течение 6 месяцев, если в рацион малыша до этого времени не вводят прикорм.

А вот к тому моменту, как ребенок отметит свой первый день рождения, норма этого гормона в крови мамы упадет примерно в 2 раза. Если же молодая мама по каким-либо причинам отказывается от кормления грудью сразу после родов, уровень гормона очень быстро становится таким же, как и у небеременных женщин.

Активное действие пролактина начинается в тот момент, когда кроху прикладывают к груди, воздействуя тем самым на нервные окончания соска. В тот же момент в мозг поступает необходимая информация, которая делает запрос на выработку пролактина.

В результате при каждом сосании груди с помощью гормона продуцируется молоко. Пролактин вырабатывается в ночные и утренние часы – с 3 до 7 часов, поэтому пренебрегать ночным кормлениями нельзя: в это время активным сосанием ребенок формирует запрос на следующие кормления.

В этот состоит суть пролактинового рефлекса. Для того, чтобы полноценно отдыхать ночью, не прерывая сон ради кормлений, в которых кроха на первых порах нуждается каждый час, многие мамы практикуют совместный сон с ребенком.

Не стоит переживать, что потом не удастся приучить его к кроватке: доказано, что в возрасте 3-4 лет дети покидают родительскую постель сами.

Когда полезны сцеживания

В отличие от ночных кормлений, польза которых очевидна, копить в груди молоко бессмысленно. Помимо риска развития лактостаза и мастита, лактация замедляется естественным образом. В мозг поступает информация о том, что молока достаточно, и продуцирование пролактина замедляется. Если же кроху покормить грудью или просто сцедить молоко, оно начнет вырабатываться вновь.

Выработку пролактина также стимулируют сцеживания: в мозг поступает информация о недостаточности молока, и гормон усиливает свою работу. Поэтому если ребенок объективно остается голодным, стоит пойти на такой своеобразный обман.

Об этом важно знать в случае вынужденно разлуки с малышом (например, мама лежит в больнице отдельно от крохи). В этом случае частые сцеживания помогут сохранить лактацию в полном объеме.

Кстати, лучше делать это ночью, воссоздавая максимально естественные условия, тогда уровень пролактина будет оставаться на нормальном уровне.

Кроме того, функция пролактина заключается в блокировании механизмов сексуальной активности, что, в общем, закономерно: после рождения малыша природа ставит перед его матерью совершенно другие задачи.

Подавляя овуляцию, пролактин формирует у матери привязанность к новорожденному и соответствующую модель поведения.

Кстати, материнский инстинкт в значительной мере подкрепляет и окситоцин: те мамы, у которых его уровень в крови выше, меньше устают от цикла повторяющихся процедур по уходу за малышом.

Об эстрогене и плацентарном лактогене

В отличие от пролактина и окситоцина, время плацентарного лактогена наступает перед родами, когда начинается подготовка организма к будущему кормлению грудью. Именно его активизация приводит к тому, что уже с 20 недели беременности женщина может наблюдать выделение молозива из грудных желез. После рождения ребенка его уровень постепенно падает, а потом и вовсе сходит на нет.

Перечисляя основные гормоны, отвечающие за формирование и сохранение полноценной лактации, не стоит забывать и об эстрогене. Его достаточное количество в крови будущей мамы обеспечивает рост и ветвление млечных протоков, отвечает за развитие альвеол.

Словом, именно эстроген готовит молочную железу к последующим серьезным нагрузкам. Для того, чтобы их оценить, достаточно обратить внимание на то, что за сутки в груди продуцируется от 600 до 1300 мл молока. Однако стоит обратить внимание на тот факт, что действует он совместно с таким гормоном, как прогестерон.

Функция последнего заключается в том, чтобы не давать железе чрезмерно разрастаться.

Итак, лактация – сложный физиологический процесс, регулируемый различными гормонами, три из которых можно считать основными: это пролактин, окситоцин и плацентарный лактоген. От того, насколько правильно они синтезируются и сочетаются, и зависит успех и длительность кормления.

При проблемах с лактацией важно учитывать и особенности течения беременности и родов, и первые сутки после появления малыша на свет, и обстановку в семье молодой мамы, и состояние ее здоровья.

Конечно, существует масса нюансов, от которых зависит гармоничное кормление грудью, но педиатры и консультанты по грудному вскармливанию считают, что главное – следить за собственным эмоциональным состоянием.

Они советуют молодым женщинам, прежде всего, успокоиться и наслаждаться своей новой ролью мамы, невзирая на возникающие трудности.

Источник: http://kideat.ru/gv/gormony-vydelyaemye-pri-kormlenii-grudyu.html

Проблемы лактации

Проблемы лактации

Проблемы лактации – различные нарушения секреторной и выводящей функций молочных желез, проявляющиеся состояниями галактореи, гипогалактии, агалактии, лактостаза и пр.

У кормящих женщин после родов наиболее часто встречается гипогалактия – недостаточная выработка молока, как правило, корректирующаяся правильной техникой и режимом кормления.

Патологическое выделение молока из грудных желез, не связанное с родами – галакторея, часто вызывается пролактисекретирующими опухолями гипофиза и др. органов и требует оперативного вмешательства.

Физиологические аспекты лактации

Физиологический процесс лактации – образование и выделение молока молочными железами у женщин начинается в послеродовом периоде и поддерживается путем сложной нейроэндокринной регуляции.

Стимуляция и поддержание лактации осуществляется лактогенными гормонами: плацентарным лактогеном, пролактином и окситоцином.

Секреция плацентарного лактогена детским местом (плацентой) начинается на поздних сроках беременности, подготавливая грудные железы женщины к образованию молока. Вскоре после родов лактоген исчезает из крови матери.

В послеродовый период в поддержании лактации участвуют гормоны пролактин и окситоцин. Пролактин – пептидный гормон, синтезируемый гипофизом, оказывает ведущее влияние, как на физиологическую, так и на патологическую лактацию.

В поздние сроки беременности и в период лактации содержание пролактинсекретирующих клеток в гипофизе достигает 60-80%.

Секретируемое под воздействие пролактина молоко скапливается в альвеолах молочных желез, а затем через канальца, молочные протоки и млечные синусы выводится наружу.

За процесс выведения молока отвечает окситоцин, секреция которого рефлекторно стимулируется во время сосания груди. В норме период лактации составляет от 5 до 24 месяцев, а ежесуточное количество секретируемого молока – около 1 л. Застой молока в альвеолах и млечных протоках приводит к угнетению и спонтанному исчезновению лактации спустя 1-2 недели.

Нарушениями лактации считаются состояния:

  • Галактореи – неадекватной (патологической) продукции молока, не связанной с родами;
  • Гипогалактии – недостаточного выделения молока молочными железами в период послеродовой лактации.

Галакторея

Выраженность галактореи может быть различной степени: от периодически выделяющихся капель до постоянного и обильного истечения молозива, молокоподобного секрета или молока из грудных желез. Галакторея бывает одно- и двусторонней, встречается не только у женщин, но и у мужчин. Заболеваемость галактореей среди женщин составляет 1-4%.

Пока эндокринология, как наука, продолжает изучение причин возникновения галактореи. В 50% случаев, причины так и остаются неустановленными. В подобных случаях галакторея называется идиопатической. Среди известных причин к галакторее приводят:

  • заболевания центральной нервной системы, препятствующие поступлению в гипофиз пролактинингибирующих факторов (энцефалит, гидроцефалия, менингит, саркоидоз, опухоли гипоталамуса, краниофарингиома и др.);
  • негипофизарные опухоли и гипофизарные опухоли, вызывающие повышенную секрецию пролактина. К пролактинсекретирующим опухолям гипофиза относятся: чистые пролактиномы; соматотропиномы, продуцирующие соматотропин и пролактин (вызывают акромегалию и сопровождающую ее галакторею); хромофобные аденомы. Опухоли негипофизарной локализации, секретирующие пролактин, – это трофобластические неоплазии (пузырный занос, хориокарцинома), бронхогенный рак и др.
  • опухоли и травмы гипоталамуса;
  • длительное применение некоторых лекарственных препаратов (хлорпромазин, морфин, метилдофа, метоклопрамид оральные контрацептивы);
  • болезни щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз);
  • болезни надпочечников (эстрогенпродуцирующие опухоли надпочечников, болезнь Аддисона);
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • синдром поликистозных яичников;
  • стимуляция сосков молочных желез, вызывающая рефлекторную галакторею при незначительном повышении уровня пролактина.

Симптомы галактореи

Галакторея может развиваться на фоне нормального ритма менструаций, однако, почти у 80% пациенток она сочетается с аменореей или олигоменореей. При сохранении нормальной менструальной функции и незначительной галакторее выделения из молочных желез могут не беспокоить женщину.

В других случаях галакторея может сопровождаться набуханием, тяжестью и тупыми болями в грудных железах, частыми головными болями и нарушением зрения, интенсивным ростом волос на подбородке или груди, угревой сыпью, снижением сексуальной активности.

Обильное истечение секрета из молочных желез может вызывать мацерацию кожи и экзему.

Если отделяемое грудных желез молочно-белого цвета и содержит лактозу и казеин, то оно является истинным молоком. Отделяемое коричневого или зеленоватого цвета, не содержащее компонентов молока, обычно наблюдается при эндокринопатиях. Геморрагический характер выделений свидетельствует о злокачественных новообразованиях молочных желез.

Галакторея у мужчин наблюдается редко, даже при минимальном увеличении уровня пролактина в крови и сопровождается признаками феминизации.

Предварительная диагностика начинается с осмотра эндокринолога и выяснения жалоб пациента (нарушение менструального цикла, бесплодие и др.). При пальпации из молочных желез выделяется молоко. При исследовании секрета под микроскопом выявляются капельки жира. Уровень пролактина при галакторее превышает 200 мкг/л (или200 нг/мл).

На следующем этапе выясняется причина галактореи. Опухолевое поражение гипофиза исключается проведением рентгенографии турецкого седла в 2-х проекциях (прямой и боковой), МРТ или КТ головного мозга, консультации офтальмолога.

Методами УЗИ молочных желез и маммографии подтверждается или исключается опухоль. Сбор лекарственного анамнеза позволяет выявить галакторею, обусловленную приемом медикаментов. Проводится УЗИ органов брюшной полости, печени, яичников, почек, щитовидной железы, регионарных лимфатических протоков для исключения возможных причин галактореи.

Лечение галактореи

Для прекращения галактореи необходимо ликвидировать причину гиперпролактинемиии. Проводится медикаментозное, хирургическое или лучевое лечение пролактинсекретирующих опухолей, отмена медикаментов, лечение гипотиреоза. Пациентам с идиопатической галактореей легкой степени рекомендуется бинтование молочных желез для исключения раздражения сосков, поддерживающего лактацию.

Для подавления гиперсекреции пролактина у пациентов с галактореей назначают бромокриптин. Применение бромкриптина позволяет не только подавить лактацию, но и восстановить менструальный цикл при сочетании галактореи с аменореей. До исчезновения явлений галактореи рекомендуется избегать стимуляции и самообследования молочных желез (чаще 1 раза в месяц).

Профилактика

При раннем выявлении гиперпролактинемии для здоровья прогноз хороший. После излечения пролактиномы гипофиза проводится диспансерное наблюдение для предупреждения рецидивов заболевания: КТ головного мозга, определение пролактина в крови, консультация окулиста. Трудности профилактики галактореи связаны с многообразием вызывающих ее причин.

Причины гипогалактии

Послеродовая гипогалактия может быть первичной (развиваться непосредственно после родов) либо вторичной (развиваться после периода достаточной лактации).

Первичная послеродовая гипогалактия развивается у 2,8-8% женщин, обычно первородящих, с нейрогормональными нарушениями, вызывающими недоразвитие молочных желез, снижение их моторной и секреторной функции, несостоятельность лактации.

Функциональная несостоятельность молочных желез развивается при инфантилизме, аномалиях развития, вследствие тяжелых токсикозов на поздних сроках беременности, травматичных родов, послеродовых кровотечений и инфекций.

Чаще наблюдается вторичная гипогалактия, при которой по каким-либо причинам происходит снижение лактации или отмечается ее недостаточный уровень (не удовлетворяющий потребностей ребенка в грудном молоке).

К развитию вторичной гипогалактии могут приводить трещины сосков, маститы, инфекционные болезни матери (ангина, грипп, туберкулез), нервные потрясения, переутомление, некачественное питание, неправильный режим (недосыпание, недостаточные прогулки).

Кроме того, к гипогалактии может приводить прием некоторых лекарственных препаратов, угнетающих лактопоэз (образование молока): камфоры, андрогенов и гестагенов, мочегонных средств, парлодела, препаратов спорыньи и др.

Поздняя, вторичная гипогалактия чаще обусловлена нарушениями режима кормления: нерегулярным прикладыванием ребенка к груди, длительными перерывами между кормлениями, ведущими к уменьшению молокообразования и снижению сосательной активности ребенка.

Вялососущие или недоношенные дети ввиду недостаточного раздражения молочных желез при кормлении также способствуют угнетению лактации.

Крайне редко наблюдается агалактия — полное отсутствие лактации, вызванное обычно врожденным недоразвитием молочных желез

Симптомы гипогалактии

Первичная гипогалактия характеризуется ранним (в первые 10 суток после родов) развитием. Гипогалактия, развившаяся позднее, считается вторичной. При гипогалактии у родильниц отсутствует нагрубание молочных желез, при надавливании на них молоко выделяется плохо, отмечается недостаточное количество молока. При пальпации молочной железы нередко определяется неразвитая железистая ткань.

Из-за недостатка молока ребенок не наедается за время кормления, плачет при отнятии от груди, недостаточно прибавляет в весе или не прибавляет совсем.

У большинства женщин в период кормления грудью, отмечаются гипогалактические кризы – периодическое, повторяющееся с интервалом 26-30 дней и продолжающееся несколько суток снижение секреции молока.

Развитие кризов объясняется цикличностью процессов гормональной активности, происходящих в женском организме.

Диагностика гипогалактии

Количество образующегося за сутки молока высчитывают путем суммирования количества молока, высосанного ребенком (устанавливается путем контрольных взвешиваний ребенка до каждого кормления и после), и объема сцеженного молока. Необходимое для ребенка первого месяца жизни суточное количество молока рассчитывают по формуле, предложенной Финкельштейном:

V суточн. = 70 х n (если при рождении масса менее 3200 г) или

V суточн. = 80 х n (если при рождении масса более 3200 г), где n – число дней жизни новорожденного.

В дальнейшем необходимый суточный объем молока определяют по следующей схеме:

от 4 до 6 нед. — 1/5 массы тела;

от 1,5 до 4 мес. — 1/6 массы тела;

от 4 до 6 мес. — 1/7 массы тела.

Различают четыре степени гипогалактии:

  • I — недостаток молока (в сравнении с потребностью ребенка) не превышает 25%;
  • II — недостаток молока составляет от 25% до 50%;
  • III — недостаток молока составляет от 50% до 75%;
  • IV — недостаток молока превышает 75%.

При ранней гипогалактиии определяют соотношение концентрации эстрогенов и пролактина в крови. Проведение цитологического анализа молока при гипогалактии показывает уменьшенные в размерах соматические клетки. При ультразвуковом сканировании молочных желез определяют тип их строения: железистый, жировой и смешанный. Наиболее часто гипогалактия отмечается при жировом и смешанном типе строения.

С помощью термографии определяют васкуляризацию молочной железы, свидетельствующую о степени ее функциональной активности. В молочных железах различают три типа сосудистого рисунка: мелкосетчатый, крупносетчатый и магистральный. Риск развития гипогалактии более высок при магистральном типе расположения сосудов.

Лечение гипогалактии

При вторичной гипогалактии необходимо в первую очередь нормализовать технику кормления: прикладывать ребенка поочередно к каждой груди, строго соблюдать интервалы кормления, употреблять жидкость в достаточных объемах.

В случаях первичной гипогалактии назначают медикаментозные лактогонные средства ( лиофилизат передней доли гипофиза, дезаминоокситоцин) и общеукрепляющую терапию, при развитии вторичной показаны высококалорийная диета, УФО, массаж, курс процедур электрофореза с никотиновой кислотой на молочные железы, психотерапия. К стимулирующим лактацию средствам относятся также продукты пчеловодства, травяные чаи (из чабреца, крапивы, мелисса, душицы, укроп, фенхель, тмин др.), средства гомеопатии.

Профилактика гипогалактии

Для профилактики гипогалактии немаловажно физиологическое течение беременности и родов, по возможности, отказ от стимуляции и анестезии в родах.

Самыми важными мерами профилактики гипогалактии является раннее (через 6-8 часов после родов) прикладывание ребенка к груди, соблюдение интервалов и продолжительности кормления.

Кормящая женщина должна соблюдать режим дня, полноценно питаться, употреблять жидкость в достаточных объемах.

При гипогалактии полезен самомассаж молочных желез, при плоских и втянутых сосках женщина самостоятельно может проводить их вытягивание через марлю несколько раз в день.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/problems_lactation

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.