Почему исчезает молоко и как вернуться к грудному вскармливанию?

Содержание

Что делать, если пропадает молоко у кормящей мамы

Почему исчезает молоко и как вернуться к грудному вскармливанию?

Нет ничего лучше для младенца, чем грудное молоко. Вскармливание грудью не только укрепляет иммунитет крохи, но и влияет на ментальную связь матери и малыша. Практически каждая кормящая мама сталкивалась с периодами, когда молока становится недостаточно.

Чтобы кроха не мучился от голода и не тратил силы на сосание пустой груди, женщины вынуждены начать кормить чадо смесью. Однако не стоит торопиться переходить с естественного  вскармливания на искусственное.

Что делать, если пропадает грудное молоко? Существуют безопасные и действующие методы, которые помогают усилить выработку грудного молока и сохранить естественное питание для ребенка.

Как определить хватает ли молока ребенку

Многие молодые мамы задаются вопросом: «Как понять, что пропадает грудное молоко»? Обычно, уже в первый месяц жизни младенца, матери становится понятно, будет ли малыш сосать грудь и хватает ли ему молока.

Но что делать, если малышу уже 3-6 месяцев и больше, и появилось ощущение, что ребенок не наедается. Определить, что ребенку не хватает молока можно по следующим признакам:

  • Ребенок капризничает во время и после кормления, подолгу и с усилиями сосет грудь. Такое поведение нельзя рассматривать как единственный и достоверный признак нехватки молока, но как «тревожный» звоночек стоит взять на заметку. Все признаки стоит оценивать в совокупности. Это позволит получить реальную картину происходящего.
  • Малыш стал реже мочиться, памперс долгое время остается сухим. Этот признак особенно актуален для детей младше 6 месяцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Если посчитать все мочеиспускания за 24 часа, то ребенок писает менее 12 раз в сутки.
  • Кроха плохо набирает вес. Хотя взвешивание до и после кормления не объективно, но взвешивать ребенка 1 раз в неделю вполне нормально. прибавка должна составлять минимум 125 грамм.
  • Редкий, густой стул или отсутствие стула может быть косвенным признаком нехватки молока.

Если ребенок помимо груди не принимает больше никакой другой пищи, можно измерить объем мочеиспусканий:

  1. Необходимо считать мокрые штанишки или пеленки
  2. Считаем ровно за 24 часа
  3. Делаем выводы: если набралось 12 и больше — молока хватает, от 9 до 12 — стоит чаще кормить малыша и контролировать прикладывание к груди, менее 8 — нужно обратиться за очной помощью к консультанту по грудному вскармливанию или участковому педиатру.

Важно знать: если ребенок старше 6 месяцев, и он уже получает прикорм/докорм, то волноваться, что малыш останется голодным не нужно.

В этом случае следует спокойно выяснить причину уменьшения молока и постараться вернуть лактацию. Норма прибавки в весе по данным ВОЗ: после 7 месяцев 350гр, после 10 месяцев 250гр. в месяц.

После шести месяцев малыш становится активнее, больше двигается, поэтому меньше набирает вес. Не стоит переживать раньше времени. Но если лактация все-таки уменьшилась, нужно понять, почему пропадает грудное молоко.

После выяснения причины, можно помочь вернуть грудное вскармливание. Главное не нервничать, ребенок чувствует переживания мамы.

Основные причины уменьшения молока

Истинное и первичное отсутствие лактации  бывает только у 5% молодых мам. Основной причиной чаще всего является – гормональные нарушения. У остальных же 95% родивших женщин молоко есть, и они могут позволить своему малышу питаться естественным путем через материнскую грудь. Основными причинами, почему пропадает молоко, являются:

  • Нежелание кормить ребенка грудью. Организм родившей женщины «запрограммирован» на выработку молока. Если женщина не хочет по каким-то причинам кормить, то нередки случаи, когда лактация прекращается;
  • Редкое прикладывание младенца к груди. В самом начале пути кормления грудью многие мамочки готовы сдаться только потому, что ребенок не может сосать грудь. Но следует терпеливо отнестись к крохе и помочь ему в этом нелегком труде;
  • Быстрый рост и развитие ребенка. Материнский организм не успевает перестроиться из-за быстрого роста малыша, поэтому молока может не хватать;
  • Стрессы, нервное истощение. На эмоциональном фоне, из-за усталости, переутомления, недосыпания, у женщины могут возникать депрессивные состояния. По причине таких состояний молоко может пропасть или уменьшиться лактация;
  • Несбалансированное питание в период и после беременности. Нередко причиной уменьшения лактации может стать неправильное питание и нехватка питья;
  • Кормление крохи не по первому требованию, а по режиму;
  • Использование пустышек, бутылочек для грудного молока. Нередко причиной становится разлука мамы с ребенком в течение дня. Приходится сцеживаться в бутылочку;
  • Введение прикорма и докорма раньше срока.
  • После кесарева сечения часто случаются проблемы с кормлением грудью на первой неделе.

Лактационные кризисы: миф или реальность?

Лактационный кризис – это вполне реальный период, когда у кормящей женщины происходит временное снижение выработки молока. Часто причиной криза является неправильное питание, резкие физические нагрузки и стрессы. Подробнее о лактационном кризе >>>

По статистике лактационный криз наблюдается на 3 неделе жизни ребенка, а позже на 3, 6-7, 9-10 месяцах жизни. Когда малыш активно растет и развивается, требуя все больше питания.

Криз – это так называемая перестройка лактации под потребности ребенка.  Нередко в эти периоды мамы замечают, что:

  • Грудь становится мягкой, приливы не ощущаются;
  • После введения прикорма уменьшается лактация, так как ребенок наедается новой пищей;
  • Чадо начинает активно двигаться и меньше просит грудь.

Криз имеет некоторую периодичность в 1,5 месяца и длиться по 3-7 дней. В эти периоды следует как можно чаще прикладывать ребенка к груди, даже когда кажется что молока совсем нет. Возможно, малыш капризничает не из-за голода, а, например, из-за из-за зубок в 6 мес., колик в 3 месяца. Подробнее о том как справиться с коликами >>>
Смотрите также мой видеоурок по теме:

Начинает пропадать молоко, что делать?

Самое главное – не отчаиваться и как можно чаще прикладывать ребенка к груди. Важно не ставить рамки и не придумывать расписания кормления. Малыш не может питаться по графику. Он должен есть тогда, когда чувствует голод. Подробнее о режимах кормления: «по требованию» и «по графику» >>>

Благодаря частому прикладыванию, молоко больше вырабатывается. Нередко, многие мамы ошибочно считают, что если не кормить днем, то на вечер молока останется больше. Но, к сожалению, это огромное заблуждение. Молоко вырабатывается тогда, когда ребенок интенсивно сосет грудь.

Интересно знать: на выделение молока влияет любовь матери к ребенку.

Многие женщины делились историями, что когда они брали на руки своего любимого малыша, грудь начинало покалывать и молоко само выбрызгивалось из груди.

Для увеличения лактации следует больше брать малыша на руки, прижимать к груди, петь ему песенки и разговаривать с крошкой. Общение и любовь запустит тайные механизмы в материнском организме.

Чтобы стимулировать выработку молока, следует:

  • Пить как можно больше жидкости (2л минимум). На лактацию влияет выпитая жидкость, особенно вода, компоты, теплый чай с молоком.
  • Очень важно следить за питанием. Меню должно быть сбалансированным, чтобы хватало витаминов и ребенку и матери. Подробнее о питании во время ГВ >>>
  • Соблюдать режим дня, избегать стрессов. Стараться высыпаться, и давать себе время на отдых. Если чувствуете переутомление, лучше попросить близких о помощи и немножко отвлечься от ухода за чадом. Женщине обязательно нужен отдых от повседневных забот. Следует принять ванну, послушать музыку и сделать дыхательные упражнения, а можно встретиться с подругой и пройтись по магазинам;
  • Прогулки на свежем воздухе полезны как для лактации, так и для психологического и физического здоровья мамы и малыша;
  • После снижения лактации не нужно докармливать чадо смесями в течение недели;
  • Следует проконтролировать, хорошо ли дышит носик у малыша, не заболел ли он. Важно, чтобы малыш правильно лежал на руках и правильно держал  сосок.

Народные средства для увеличения выработки молока:

  • Тминовый сироп. 5 грамм семян следует растолочь, залить 100 граммами сметаны и закипятить. Можно заливать тмин кипячёным молоком. Сироп остудить и выпивать по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой;
  • Отвар из крапивы. В аптеке можно приобрести траву крапивы. Заварить 1 столовую ложку сухой травы в 200 мл. кипятка. Дать настоятся отвару в течение часа. Пить трижды в день после еды;
  • Настойка на моркови и молоке. Натереть на мелкой терке морковь и залить 200мл молочка. Дать настоятся. Пить за 30 минут до кормления по стакану настойки.

Подробнее об увеличении лактации >>>

Средства для восстановления выработки молока:

  • Травяные чаи «Хиппи», «Лактавит» на основе трав. Подобные чаи продают в любой аптеке. Они разработаны для кормящих матерей, а в состав чая входит: фенхель, мелисса, шиповник, анис, крапива и тмин. Препараты не имеют побочных эффектов, кроме индивидуальной непереносимости трав. Пить чаи следует в теплом виде утром и вечером;
  • БАДы «Лактогон», «Апилак». Выпускаются препараты в таблетках, в состав входит маточное молочко, которое замечательно стимулирует лактацию. Так же в состав препаратов входит аминокислота, фолиевая кислота и витамин В. Принимать таблетки нужно 3-4 раза в день.

Подробнее о восстановлении лактации >>>

Важно знать: Если ребенку уже ввели прикорм, то следует сначала дать грудь, а только потом докармливать едой.

8 фактов о пользе грудного вскармливания

  1. Укрепляет иммунитет ребенка.
  2. Повышает интеллектуальные способности ребенка в будущем.
  3. Связывает мать и малыша сильнейшими узами.
  4. Понижает риски болезни диабетом у матери.
  5. Понижает артериальное давление.
  6. Помогает избавиться от депрессии и стрессов.

  7. Кормление – средство профилактики мастопатии и рака груди.
  8. Помогает снизить вес.

Конечно, кормление грудью – это великий дар, которым обладает только женщина. Дети лучше развиваются, растут здоровыми, счастливыми  и интеллектуально развитыми.

За  успешную лактацию важно и нужно бороться.

Здоровья вам и вашим детям!

Источник: https://uroki4mam.ru/propadaet-moloko-u-kormyashhej-mamy

Как восстановить лактацию кормящей маме: 7 эффективных способов вернуть грудное молоко

Если пропало молоко, как возобновить лактацию? Этот вопрос задают врачу многие кормящие женщины. Ведь недостаток питательных веществ может стать причиной развития серьезных проблем со здоровьем и развитием малыша.

6 основных причин снижения лактации

Чтобы не задаваться вопросом, как восстановить лактацию, следует исключить возможные причины развития проблемы. Разберем основные факторы, влияющие на молочную продуктивность женщины.

  1. Стрессы. Главной причиной, вызывающей исчезновение молока или сокращение его выработки, является негативное психоэмоциональное состояние женщины. Проблемы в семье, излишнее переутомление и отрицательное воздействие различных внешних факторов угнетают эмоциональный настрой, провоцируют стресс. В результате психологических кризов меняется гормональный фон в организме, что приводит к сокращению вырабатываемого молока.
  2. Сокращение суточного количества кормлений. Прилив молока в альвеолы напрямую связан с рефлекторной стимуляцией молочных желез, происходящей во время кормления малыша. Плохой аппетит грудничка, использование сосок, пустышек и бутылочек, уменьшение числа кормлений грудью или перерыв во вскармливании (по медицинским показаниям либо в случае временной разлуки с ребенком) приводит к тому, что организм матери не получает сигнала к выработке молока.
  3. Неправильная организация грудного вскармливания. Кормление ребенка строго по часам и отсутствие ночных прикладываний к груди негативно сказываются на лактации.
  4. Отсутствие контакта матери с ребенком. Тактильный контакт стимулирует выработку гормонов пролактина и окситоцина, которые влияют на лактационные процессы в женском организме.
  5. Рост и развитие ребенка. По мере взросления у малыша потребность в пище возрастает. В случае, если организм самостоятельно не справляется, следует принимать срочные меры для восстановления лактации или вводить прикорм.
  6. Лактационный криз. В данном случае проблема обусловлена физиологическими процессами, протекающими в организме, и не нужно задаваться вопросом, как вернуть молоко кормящей маме. Криз может наступить под воздействием тех или иных физиологических и внешних факторов, но причин для волнения нет.

7 способов вернуть молоко

Вопросом, как вернуть грудное молоко, задается около 30% кормящих женщин, а 50% матерей вынуждены докармливать или полностью переводить малыша на искусственные смеси. Чтобы ребенок как можно дольше оставался на естественном вскармливании, специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций:

Чем младше ребенок, тем проще и быстрее проходит процесс восстановления лактации

  1. Ограничить воздействие негативных факторов окружающей среды. Состояние здоровья матери и воздействие на ее организм токсических веществ может стать причиной исчезновения молока.

    Чтобы не думать, как восстановить лактацию, если пропало молоко или его стало меньше, следует полностью исключить попадание в организм токсинов из продуктов питания и лекарственных препаратов.

  2. Избегать стрессов. Все члены семьи должны заботиться о состоянии психологического здоровья матери и беречь ее от стрессовых ситуаций.

    Самой женщине следует внимательно относиться к своему здоровью, стараться контролировать эмоции и не волноваться без причины.

  3. Стимулировать выработку молока. Постоянно находиться рядом с крохой, чтобы обеспечить телесный контакт. Как можно чаще прикладывать ребенка к груди, сократить число докормов, отказаться от бутылочек и сосок.

    Если ребенок не берет грудь, у него плохой аппетит, он полностью грудь не опустошает, оставшееся молоко нужно сцеживать (ручным способом или с помощью молокоотсоса).

  4. Проводить процедуры массажа. Теплый душ, массаж груди и спины (между лопатками и воротниковой зоной) способствуют повышению лактации.
  5. Откорректировать питание.

    В рационе должны быть лактогенные продукты. Еду, которая негативно влияет на выработку молока, следует ограничить или полностью отказаться от нее.

  6. Применять народные средства. Некоторые лекарственные растения активно применяются в народной медицине для усиления выработки молока.

    Ниже разберем, как восстановить грудное вскармливание с помощью трав и других народных средств.

  7. Принимать назначенные врачом лекарственные препараты. На фармацевтическом рынке представлены различные препараты, нормализующие лактогенез. Это и биологически активные добавки, и гомеопатические средства.

    Но перед началом приема любого средства рекомендуется проконсультироваться с доктором.

Использование химических средств негативно влияет на здоровье матери и ребенка, может привести к агалактии после прекращения приема препарата.

Как наладить питание малыша, если молока мало, рассказывает специалист по грудному вскармливанию:

Диета кормящей мамы

Гипогалактия может быть связана с нарушением питания матери. Как вернуть лактацию в этом случае? Следует придерживаться диеты и соблюдать питьевой режим.

К нам обращаются сотни мам, жалующихся на отсутствие молока. Они спрашивают, можно ли вернуть лактацию?

Лекарственные препараты не следует принимать без особой надобности. Пока выработка молока физиологическая, его объем можно стимулировать диетой, включающей в себя употребление лактогенных продуктов и физиотерапией.

В рацион нужно вводить жидкие блюда, а потребление сухой пищи ограничить. Суточный объем потребляемой жидкости должен составлять не менее 2 л. Вода и напитки (компоты, травяные настои) должны быть теплыми.

Допустимо пользоваться такими препаратами как Лактогон и Апилактин. Данные средства позволяют избежать проблем с лактацией.

Продукты в ежедневный рацион для кормящей женщины

В рационе кормящей мамы в обязательном порядке должны быть каши как основной источник углеводов, а также овощи в свежем и тушеном виде

  • мясные продукты, богатые белком (мясо кролика, индейку, телятину);
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • крупы (основной источник углеводов);
  • овощи и фрукты;
  • грецкий орех, фундук;
  • растительные масла;
  • мед;
  • имбирь.

Запрещенные продукты при ГВ

В период кормления грудью следует временно исключить из своего рациона употребление следующих продуктов питания:

  • копченых и консервированных продуктов;
  • острых специй (а именно – красного и черного перца);
  • петрушки и мяты;
  • цитрусовых плодов (если на них у ребенка есть аллергическая реакция);
  • шоколада;
  • брусничного чая и отвара шалфея.

Народные средства для восстановления выработки грудного молока

Можно ли восстановить лактацию народными средствами? Да, некоторые продукты, отвары и настои лекарственных трав способствуют увеличению продукции молока.

Использование народных рецептов предпочтительнее при отсутствии аллергических проявлений у ребенка

  1. Мед и редька. Для приготовления раствора необходимо взять в равных частях сок редьки, мед и холодную кипяченую воду. Продукт употребляют перед едой по 3-4 столовых ложки.
  2. Семена укропа.

    Данное средство рекомендуют тем, кто не знает, как восстановить лактацию после стресса. Семена укропа заливают кипятком и настаивают в течение 2-3 часов. Для приготовления берут 2 столовых ложки семян на 2 стакана воды. Средство пьют 2-3 раза в день перед едой. Суточная норма настоя составляет 1-2 стакана.

  3. Тмин. Из семян тмина готовят отвар или напиток из сливок. Для приготовления отвара нужно взять 15 г тмина, добавить стакан сахара и 1 лимон. Смесь залить водой и варить 20-30 мин. Для приготовления сливочного напитка в стакан сливок кладут столовую ложку тмина и томят в духовке в течение 35-45 мин.

    Жидкость пьют по пол стакана 2-3 раза в день.

Не стоит применять народные средства при склонности к аллергическим реакциям на пыльцу растений или продукты пчеловодства.

Если ребенок не спит весь день, вы волнуетесь, почему произошло такое изменение в поведении ребенка, то данная информация поможет вам понять суть проблемы.

Медикаментозные препараты

Для стимуляции лактогенеза врач может назначить следующее:

  • биологически активные добавки на основе маточного молочка (Апилак, Апилактин, Лактогон);
  • гомеопатические препараты (Млекоин);
  • сбалансированное дополнительное питание для кормящих мам на основе сухого коровьего молока, растительных экстрактов и минеральных веществ (Фемилак, Лактамил).

Не стоит решать, как возобновить лактацию, самостоятельно. Решение о применении того иного средства должен принимать специалист. Обычно врач назначает препараты, если другими способами нормализовать физиологические процессы в организме невозможно.

Как определить, что ребенок сыт

В период восстановления лактации следует внимательно следить за состоянием малыша. Определить, что ребенок сыт после кормлений, и не остается голодным, помогут следующие процедуры:

Если ребенок наедается – это видно по его поведению. Кроме это возьмите себе за правило еженедельно контролировать его рост и вес

  1. Взвешивание. Чтобы точно знать, сколько молока ребенок получил за одно кормление его необходимо взвесить до и после процедуры. Разница будет означать, сколько получил младенец. В зависимости от возраста нормы кормления увеличиваются.

    Если у кормящей мамы болит грудь во время кормления и после – это весомый повод для беспокойства. Подробнее про причины и последствия данной проблемы рассказывается в статье по ссылке.

  2. Тест на мокрые пеленки. Данный способ может помочь в определении получаемого молока младенцам младше 6 месяцев.

    Малое количество мочеиспусканий в сутки может обозначать, что ребенку не хватает еды. Норма для мальчиков составляет от 12 до 18 раз в сутки, для девочек – 10-16 раз в сутки (для возраста от 2 недель до 6 месяцев).

  3. Контроль роста и веса малыша. Прибавка в росте и весе – верный признак, что ребенок сыт.

    Прирост ниже нормы свидетельствует о том, что малыш недоедает. Для контроля рекомендуется взвешивать и измерять рост ребенка каждую неделю.

Выводы

Недостаток грудного молока может стать причиной проблем развития младенца. Поэтому кормящая мама должна знать, как возобновить лактацию, если пропало молоко, и своевременно принять необходимые меры.

https://www.youtube.com/watch?v=AyPdnNl0Jy8

Гипогалактия может быть частично или полностью устранена с помощью медицинской корректировки, сбалансированного питания и правильного образа жизни. О причинах и признаках снижения лактации дополнительно можно посмотреть в данном видео:

Источник: https://ipupsik.com/zhenskoe-zdorove/kak-vozobnovit-laktatsiyu.html

Что делать, если пропало молоко: как возобновить лактацию

Что делать, если пропало молоко: как возобновить лактацию

Если пропало молоко, как возобновить лактацию? Этот вопрос не дает покоя женщинам, которые осуществляют кормление своих детей грудью. Для малыша, недавно появившегося на свет, самый важный человек – это мама. Благодаря ей новорожденный получает тепло, заботу и пищу.

Однако случается такое, что у мамы пропадает грудное молоко. При снижении выработки молока ребенок не наедается. Но педиатры не советуют при возникновении проблемы с лактацией переводить кроху на искусственное вскармливание, так как в состав грудного молока входят элементы, являющиеся очень важными для его здоровья.

Как возобновить былое грудное вскармливание? Что сделать для того, чтобы вернуть грудное молоко? Перед тем как дать ответ на данный вопрос, следует определить, по каким причинам пропало материнское молоко.

Причины исчезновения грудного молока

Поводов, по которым может нарушиться лактация, достаточно много.

Самыми распространенными причинами сокращения выработки молока являются:

  • докорм малыша искусственными смесями раньше положенного срока;
  • беспокойное состояние кормящей женщины;
  • использование бутылочки;
  • состояние усталости матери.

Если начать докармливать грудничка раньше, чем через 6 дней после прекращения выработки молока, это может привести к полному его исчезновению. Малыш, который получает еду через соску, осознает, что так утолить голод легче, чем через материнскую грудь.

Обычно незначительное недоедание ребенком примерно 2-3 суток никаким образом не навредит. Следить надо за тем, чтобы набор веса был в норме, а частота мочеиспусканий до 8 раз за сутки.

Если понадобится ввести прикорм на определенное время, осуществлять кормление следует лишь с ложечки.

Волнение кормящей женщины также может стать причиной отсутствия грудного молока. Любые депрессии и стрессы доводят до того, что в женском организме снижается содержание окситоцина. Этот гормон отвечает за правильное грудное вскармливание.

При допаивании малыша с помощью бутылочки молочные железы кормящей мамы постепенно теряют функции производства грудного молока. Это происходит из-за того, что ребенок реже прикладывается к груди, а молочные железы не стимулируются сосанием крохи.

Еще одна причина, по которой у мамы может пропадать грудное молоко, — это систематическая усталость. Так как после рождения ребенка появляется чрезмерное количество хлопот и забот, молодая мама может сильно уставать.

Недостаток отдыха может являться поводом для полного прекращения выработки грудного молока. Поэтому не стоит браться за все дела сразу, ведь это чревато неприятными последствиями.

Помощь родных людей будет в данном случае как нельзя кстати.

Правильное питание

Важно помнить: перед использованием каких-либо средств, повышающих выработку грудного молока, следует проконсультироваться со специалистом, который даст верные рекомендации.

Восстановить лактацию возможно путем приема специальных лактогенных напитков. Одним из таких средств является тминовая настойка. Способ приготовления следующий: в стакане с горячим молоком необходимо заварить 1 ч. л. семян тмина. Настой необходимо продержать в течение 2 часов. За полчаса до кормления ребенка, маме следует выпить 1/2 стакана средства.

Для улучшения лактации отлично помогут грецкие орехи с молоком. Необходимо взять 12 орехов и мелко их измельчить, затем залить полученную смесь 0,5 л горячего молока. Средство должно настаиваться примерно 2 часа в специальном термосе. Употреблять напиток необходимо за 20 минут до лактации по 0,5 стакана.

Чтобы молоко начало снова вырабатываться, специалисты рекомендуют принимать настойку из аниса. На стакан кипятка понадобится взять 1-2 ч. л. семян аниса. Настаивать примерно 1 час. Готовый напиток использовать по 1/4 стакана.

В подобных целях можно использовать отвар из крапивы: 1 ст. л. сухих листьев растения необходимо залить 1 ст. кипятка. Отвар следует настаивать в течение 30 минут в закрытой емкости, а затем принимать до еды.

Женщине в лактационный период вовсе необязательно употреблять пищи намного больше, чем обычно. Однако в рацион должны входить продукты, улучшающие качество и количество материнского молока.

Среди них выделяют сыры твердых сортов, творожные изделия, молоко или кефир, а также продукты с большим содержанием белка (мясо птицы, рыба). Объем потребляемой жидкости в период кормления грудью должен быть не менее 2 л за сутки.

Кормящим мамам следует утром и в вечернее время принимать контрастный душ. Струю воды необходимо направлять на молочные железы, двигая ее по часовой стрелке. Затем следует повернуться так, чтобы вода попадала на область лопаток. Подобная техника приводит к стимуляции молочных желез. После этого начинает прибывать молоко в больших объемах.

Возобновление выработки грудного молока возможно при использовании лечебной ванночки. В емкость следует налить теплую воду, а затем опустить в нее грудь.

По истечении 15 минут грудь следует вытереть полотенцем и тепло одеться. Лучше сразу лечь под одеяло, так как нельзя застужать молочные железы. Через несколько минут можно прикладывать ребенка к груди.

Как правило, кормление после лечебной ванночки показывает, что объем значительно прибавился.

Специалисты рекомендуют делать массаж молочных желез около 3-4 минут, осуществляя легкие круговые движения. Можно использовать для этого небольшое количество касторового масла. В момент массажа женщина должна полностью расслабиться, не чувствуя какого-либо дискомфорта. В процессе массажа молочные железы начинают активнее вырабатывать грудное молоко.

Восстановление лактации осуществляется благодаря отдыху. В этих целях рекомендуется чаще прогуливаться с малышом на свежем воздухе. Все дела по дому следует отложить на будущее, можно поручить их кому-либо другому. Чем чаще отдыхает кормящая женщина, тем лучше это отражается на лактации.

Выработка материнского молока осуществляется благодаря содержанию в организме гормона пролактина. Его выработка осуществляется за счет частого прикладывания малыша к материнской груди. Во время кормления кроху нужно прикладывать сначала к одной груди, а затем ко второй. По окончании кормления оставшееся молоко необходимо сцедить.

Техника восстановления лактации

Специалисты по грудному вскармливанию много говорят о релактации, как о возможности восстановления лактации при ее потере. При этом опытные эксперты и консультанты указывают, что молоко возвращается к матери не сразу, а через несколько недель.

Способствуют правильной лактации такие факторы, как:

  • устранение основной причины депрессии;
  • использование молокоотсоса для сцеживания;
  • тесный контакт матери и малыша;
  • поддержка и помощь близких людей.

Когда молоко перегорело в результате стрессовой ситуации, нужно устранить саму проблему, вызвавшую данную ситуацию, к тому же вернуть в прежнее состояние эмоциональный фон женщины. Зачастую основанием прекращения лактации является заболевания матери. После окончания болезни женщине необходимо восстанавливать естественное кормление.

За счет сцеживания молока молокоотсосом происходит стимуляция груди. Благодаря этому в дальнейшем не возникает проблем с выработкой грудного молока. Аналогичный эффект достигается путем частого прикладывания малыша к молочным железам. При отсутствии молокоотсоса сцеживания можно осуществлять вручную.

Благодаря систематическому тесному контакту между матерью и ребенком происходит синтез молока. Ребенок, проводящий с матерью много времени, без проблем сосет грудь. Вдобавок у самой матери нет проблем с выработкой молока, так как ребенок часто прикладывается к груди.

Кормящей маме также может понадобиться помощь близких людей. Она сможет больше отдыхать и уделять время ребенку. Самое важное – поддерживать хорошие отношения со всеми членами семьи, получать только приятные эмоции.

Процесс возобновления лактации довольно сложный и трудоемкий, но главное — придерживаться основных рекомендаций опытных специалистов. Во время грудного вскармливания не стоит использовать бутылочки или пустышки для малыша. В первые месяцы жизни ребенка для его питания следует использовать только грудь мамы.

Однако если ребенок находится на искусственном вскармливании по некоторым причинам, кормление следует осуществлять с помощью мягкой специальной ложечки из силикона. К тому же важно учесть, по какой причине нарушилось кормление грудью, что повлияло на остановку лактации.

При определении причины необходимо в срочном порядке ее устранить и продолжить грудное вскармливание. Малыш, находящийся на естественном кормлении, получает от матери все микроэлементы и питательные вещества, необходимые для правильной жизнедеятельности организма.

Еще советы как увеличить лактацию вы найдете в нашем видео.

by HyperComments

Источник: https://grud.guru/laktatsiya/problemy-pri-grudnom-vskarmlivanii/chto-delat-esli-propalo-moloko-kak-vozobnovit-laktatsiyu.html

Повышение лактации. Почему пропадает грудное молоко и как вернуть его обратно?

лактационный криз — повышаем лактацию

Уже очень много сказано и доказано о пользе грудного вскармливания. И, наверное, ни осталось не одного сознательного родителя, который этого не понимает.

Ведь только в грудном молоке содержатся все необходимые элементы для полноценного роста и развития вашего ребенка! И конечно, еще не придумана та смесь, которая способна заменить материнское грудное молоко.

Казалось бы, нет ничего естественней и логичнее, чем кормить ребенка грудью, но, к сожалению, не у всех мамочек процесс становления лактации происходит гладко и некоторым приходиться просто бороться за грудное вскармливание своего малыша. Поэтому сегодня я расскажу все о возможностях повышения лактации. Думаю вместе мы сможем справиться с лактационным кризом.

Пропадает грудное молоко – почему?

Абсолютное большинство новоиспеченных мамочек способны кормить ребенка грудью. Всего у 3-4% женщин наблюдается недостаточное образование молока вследствие серьезных гормональных нарушений.

Зафиксированы случаи, когда детей выкармливали бабушки, а также нерожавшие мамы приемных деток тоже были способны кормить детей грудью! Конечно, лактационные кризы бывают впервые недели после родов, а также на третьем месяце жизни ребенка, на седьмом и одиннадцатом, но с ними можно справиться, если у вас есть намерение и дальше кормить ребенка грудью.

Итак, откуда «берется» нехватка молока:

  • Если мама психологически не настроена на кормление ребенка грудью;
  • Кесарево сечение и грудное вскармливание – возможны проблемы в первую неделю;
  • Мамочка редко прикладывает ребенка к груди. Кормит ребенка по расписанию, а не по требованию.
  • Мама находится в постоянном стрессе: послеродовая депрессия, неблагополучная обстановка в семье, ссоры, недосыпание.
  • Докармливание ребенка смесью.
  • Раннее введение первого прикорма в рацион ребенка.

Повышение лактации – правильное питание

Важно чтоб питание мамы было разнообразным и при этом не обязательно есть за «двоих», ведь фигура после родов вам этого не простит. Старайтесь, чтоб в вашем дневном рационе присутствовали:

  • Творог – 150г
  • Кефир, ряженка или молоко – 200г
  • Твердый сыр – 30-50г
  • Белковые продукты (рыба, птица) – 200г

Также особенно следует следить за питьевым режимом и выпивать не меньше полутора литров жидкости в день. Можно принимать специальные витамины для кормящих матерей и пить чаи повышающие лактацию.

Хорошо если за 15 минут до кормления грудью вы выпьете чашечку молока или чая для лактации.

Повышение лактации – напитки

Предлагаю вам ознакомиться с рецептами напитков, которые вы можете сделать самостоятельно для повышения лактации:

  1. Молоко с грецкими орехами. 12 измельченных грецких ореха залить 0,5 л кипящего молока. Настоять в термосе 2-3 часа и пить по пол стакана за 15 минут до кормления грудью.
  2. Молоко с морковью. Натрите на терке морковь, так чтоб получилось 3-4 ст.л. и залейте стаканом теплого молока. Пить два раза в день по одному стакану. Если выпиваете напиток перед сном, то можете добавить в него пару ложек меда.
  3. Морковный фреш. Если у вас есть соковыжималка, то сделать морковный фреш для вас не составит труда, если нет, то натрите морковку на мелкой терке и отожмите сок. Принимать по пол стакана дважды в день.
  4. Анисовая настойка. Семена аниса (1-2 ч.л.) залить стаканом кипятка, настоять час. Принимать три раза в день по 2 ст.л. за пол часа до еды.
  5. Настойка из тмина. 1 ч.л. тмина залить стаканом кипящего молока, настоять 2 часа. Принимать по 0,5 стакана за пол часа до кормления ребенка грудью.
  6. Напиток из семян укропа. 1 ст.л. семян укропа залить стаканом кипятка, настоять 2 часа. Принимать по столовой ложке 5-6 раз в день.

Кормления по требованию, частые кормления

Гормон пролактин отвечает за выработку грудного молока, и частые, продуктивные прикладывания к груди стимулируют его производство. Особенно ценны ночные кормления, ведь более всего пролактин вырабатывается в ночные часы с 3 часов ночи и до 8 утра.

Уделите внимание опросу как правильно кормить грудного ребенка, подбородок малыша должен касаться груди, нижняя губа немного «вывернута» наружу, а над верхней губкой должна виднеться часть ареолы.

Хорошей выработке молока способствует тесный контакт с малышом, совместный сон с ребенком как нельзя кстати.

«Ванночка» для повышения лактации

Перед сном налейте в миску горячей воды, поставьте ее на стол и наклонитесь к ней, так, чтобы ваша грудь погрузилась в воду. После 15 минут такой процедуры, промокните полотенцем грудь, оденьте теплую кофту и скорее под одеяло, дабы не застудить грудь. Горячую воду периодически подливайте, чтоб вода всегда была максимально допустимо теплой.

Массаж груди для повышения лактации

Возьмите в руки несколько капель касторового массажного масла, разотрите в ладонях. Массируйте грудь легкими круговыми движениями по часовой стрелке. Вы не должны чувствовать какого-либо дискомфорта.

Повысит лактацию – контрастный душ

Когда я боролась за грудное вскармливание, меня очень спасал контрастный душ. Душ принимать желательно утром и вечером. Теплая вода стимулирует приток молока к груди, также душем можно провести своеобразный массаж – проводите струей душа вокруг груди по часовой стрелке. Также постойте под струей воды направленной в область лопаток.

Психологический фактор влияет на лактацию

Вы мама! Это удивительно и прекрасно, хотя некоторым приходится очень сложно в первые месяцы жизни. Особенно если мама психологически не была готова к рождению малыша.

А ведь одним из главных факторов влияющих на повышение лактации – это положительные эмоции, поддержка родных и близких, отдых, здоровый сон. Уже предвижу ваши негодования по поводу сна.

Знаю, как никто, потому что первые полтора месяца жизни сына, я спала максимум 20 минут за раз! Но все-таки, если ночью вам не удалось выспаться, постарайтесь лечь спать с ребенком в обед.

Как можно больше гуляйте с ребенком на улице, дышите свежим воздухом.

Уверенна, следуя рекомендациям данной статьи, у вас все получится, вы восстановите лактацию и будете с удовольствие кормить малыша грудью. Потом возникнет другой вопрос: «Как отучить ребенка от грудного вскармливания?» Но это уже совсем другая история.

Здоровья вам и вкусного молочка!

Источник: http://kotulskaya.ru/grudnoe-vskarmlivanie/povyshenie-laktacii/

Как вернуть грудное молоко (релактация)

Даже зная о ценности для здоровья новорожденного грудного молока, несравнимого ни с какой искусственной молочной смесью, родители начинают паниковать при снижении лактации у кормящей мамы и немедленно докармливать малыша смесью.

Такая тактика неверна: во-первых, следует убедиться в том, что молока действительно мало для ребенка, попытаться выяснить причину снижения лактации; во-вторых, принять меры по ее восстановлению. Ведь по мнению педиатров, важно обеспечить грудное вскармливание хотя бы до полугодовалого возраста малютки.

Действительно ли малышу мало молока?

Если младенец хорошо набирает вес, материнского молока ему достаточно.

Выяснить этот вопрос поможет педиатр. Для этого используются разные способы:

  • мониторинг прибавки веса;
  • контрольное взвешивание малыша перед кормлением грудью и после него;
  • измерение объема выделенной за сутки мочи.

Прибавка массы тела у грудничков зависит от возраста: в первые месяцы темпы набора веса будут выше, чем в последующие. С возрастом ребенок становится более активным, больше двигается, поэтому набирать вес может меньше, чем в предыдущие месяцы. Повлиять на прибавку веса могут перенесенные заболевания, стрессовые ситуации и другие факторы.

У педиатров есть таблицы росто-весовых показателей для девочек и мальчиков, с помощью которых можно определить дефицит массы тела малыша, отставание в физическом развитии. Врач может рассчитать по фактическому весу ребенка его суточную потребность в молоке и разовую (на одно кормление). Ее сравнивают с данными, полученными при контрольном взвешивании.

Одним из объективных методов выявления недостатка молока для ребенка является определение объема выделенной мочи. Для этого необходимо собрать все использованные за сутки подгузники и взвесить их. Затем взять чистые памперсы в таком же количестве и определить их вес. Разница между весом использованных и чистых подгузников будет равна объему суточного диуреза (мочи за сутки).

Этот способ подходит для детишек первого полугодия, которые не получают ни другого питания, кроме материнского молока, ни питья. Диурез, равный 400-450 мл за сутки, является достаточным для нормальной прибавки массы тела.

Если все-таки окажется, что имеет место гипогалактия, и молока малышу недостаточно, паниковать не стоит. Существует возможность релактации, то есть восстановления нормальной секреторной функции молочных желез с помощью ряда мероприятий.

Релактация позволит:

  1. Сохранить грудное вскармливание на желаемый период.
  2. Вернуться к питанию материнским молоком, если по какой-либо причине младенец был переведен на искусственное или смешанное вскармливание.
  3. Способы релактации помогут и в том случае, когда женщина решает кормить грудью приемное дитя.

Причины снижения лактации

Причины уменьшения выработки и выделения грудного молока могут быть различны:

  1. Период лактационного криза. В лактационный период возможно временное (на протяжении от 3 до 7 дней) снижение выработки молока, вызванное физиологической либо какой-либо внешней причиной, воздействующей на организм матери. Такое состояние называют лактационным кризом.
  2. Кроме того, выделяют еще так называемые критические периоды, когда маме кажется, что молока для ребенка недостаточно. Чаще всего они отмечаются в возрасте малыша:
    • 3 месяца, когда мать перестает ощущать приливы молока и объясняет это недостаточной его выработкой; на самом же деле его хватает малышу, молоко секретируется не заранее, а во время сосания;
    • в 7-8-месячном возрасте ребенка, когда молока высасывается (а значит, и вырабатывается) меньше, так как введено дополнительное питание – прикорм;
    • в 9 или 10 месяцев мать связывает снижение темпов прибавки веса с недостатком молока в груди, а на самом деле это объясняется увеличенной двигательной активностью малыша;
    • уменьшение количества молока в вечернее время нередко тоже вызывает беспокойство матери, хотя суточный объем молока практически постоянен – частое прикладывание к груди поможет решить и эту проблему.
  3. Введение докорма раньше 6 суток лактационного криза. Специалисты считают, что получение малышом недостаточного количества молока в период лактационного криза (то есть в течение 3-6 дней) допустимо. Это не отразится на его здоровье и прибавке веса, если количество мочеиспусканий не меньше 6-8 раз за сутки. Так что суетиться и спешить докармливать дитя смесью не нужно.
  4. Длительные промежутки (в том числе в ночное время) между кормлениями. Именно частое прикладывание к груди, сосание стимулирует лактацию. Специалисты рекомендуют кормить ребенка по первому его требованию, проявлению беспокойства. Молоко не следует копить впрок: чем больше оно высасывается ребенком, тем больше его вырабатывается.
  5. Допаивание ребенка при помощи бутылочки и соски: малышу легче сосать соску, поэтому он начинает лениться, меньше высасывает молока из груди. В результате его вырабатывается меньше.
  6. Волнение и стрессы матери. Они приводят к уменьшению в материнском организме окситоцина – гормона, ответственного за выделение молока из груди. В результате ребенку труднее высасывать молоко, и, чтобы его количество было достаточным, прикладывать малыша к груди придется чаще.
  7. Усталость кормящей матери при условии выполнения ею всей домашней работы, недостаточное время на отдых и ночной сон, отсутствие прогулок на свежем воздухе. Значительные физические нагрузки могут повлечь за собою полное прекращение лактации.
  8. Гормональные нарушения в организме матери, которые могут быть связаны с новой беременностью, возобновлением менструаций и другими ситуациями.
  9. Неправильное питание кормящей матери. Недостаточное или избыточное потребление ею жидкости тоже может снизить лактацию.

Как добиться релактации

Обеспечить важный для лактации непрерывный тесный контакт младенца с матерью поможет слинг.

Если молока действительно недостаточно, паниковать и торопиться перевести малыша на искусственное вскармливание не стоит.

Следует получить консультацию педиатра, выяснить с его помощью причину снижения лактации и по возможности устранить ее.

Затем под руководством специалиста принять меры по восстановлению лактации, то есть для релактации. Она возможна! Этот период может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Для восстановления лактации должны быть соблюдены следующие условия:

  1. Психологический климат в семье должен быть доброжелательным и спокойным. Кормящая мать должна ощущать заботу и взаимопонимание, иметь возможность достаточного отдыха. Для успокоения и расслабления женщина может использовать аутотренинг, музыку, аромамасла, ванну.
  2. Тесный и непрерывный контакт матери с ребенком, такой важный для хорошей лактации, можно обеспечить с помощью использования слинга в дневное время и ночного сна ребенка рядом с мамой.
  3. Следует убедиться в правильном прикладывании малыша к груди, при котором ареола должна захватываться на 2,5 см от соска. Только в этом случае будет достигнута эффективная стимуляция секреторной функции молочной железы.
  4. Рекомендуется частое, по первому проявлению беспокойства, кормление ребенка грудью, в том числе и ночью. Во время сосания активно вырабатывается пролактин – гормон, ответственный за лактацию. В дневное время промежутки между кормлениями (при отсутствии беспокойства ребенка) не должны превышать 3 часа, а в ночное – 6 часов.

Если малыш ослаблен или недоношенный, быстро утомляется при сосании груди, то прикладывать к груди его следует в дневное время каждый час, меняя при этом грудь. В ночное время кормления отслеживаются с помощью будильника, но не менее 3-4 кормлений за ночь. Можно применять также дополнительные сцеживания после кормления, чтобы усилить приток молока.

  1. Не использовать пустышку для успокоения или засыпания ребенка. Вместо нее предлагать грудь, и пусть «висит» на ней сколько захочет – это только стимулирует выработку молока. Если возвращать грудное вскармливание приходится ребенку, получающему искусственные молочные смеси, то давать их следует не из бутылочки с соской, а только с ложечки.

Швейцарской фирмой Medela выпускается специальное приспособление – система SNS для обеспечения дополнительного вскармливания. Она представляет собой бутылочку для смеси, которую мама вешает себе на шею вверх дном.

К горлышку бутылочки присоединен тонкий капилляр, который прикрепляется рядом с соском маминой груди. Малыш захватывает ртом и его при кормлении. При этом ребенок получает смесь, но одновременно и стимулирует выработку грудного молока.

Этим приспособлением особенно рекомендуется пользоваться в тех случаях, когда лактация полностью прекратилась, или когда мать пытается добиться лактации для кормления приемного ребенка. Благодаря тесному контакту матери и ребенка эффективность релактации повышается. По мере восстановления лактации количество смеси постепенно уменьшают.

Достаточность насыщения ребенка определяется по количеству мочеиспусканий в сутки: если их число спустя 3-4 дня не менее 12, то снова можно уменьшать порцию смеси.

Если какое-то количество смеси ребенок получает по достижению 6 месяцев, то ее постепенно заменяют введенным докормом. А грудью мать продолжает кормить сколько захочет. Оптимальный вариант – проведение мероприятий под контролем педиатра.

Фирма Medela (Швейцария) выпускает также изделие под названием «мягкая ложечка»: ее рукоятку заменяет бутылочка для смеси, горлышко которой имеет вид силиконовой ложечки. При легком надавливании на бутылочку в ложечку поступает порция смеси.

Система очень удобна для докармливания малыша при проведении релактации, при кормлении недоношенных и ослабленных детей. Она исключает применение сосок, которые нередко провоцируют отказ от груди.

  1. Повысить лактацию может помочь и коррекция питания кормящей матери. Для этого нет необходимости съедать пищи «побольше». Восстановить выработку грудного молока помогут продукты, употреблять которые желательно маме ежедневно:
    • творог (до 150 г);
    • сыр (50 г);
    • кисломолочные продукты и молоко (200 г);
    • мясо (птица, телятина), рыба (не менее 200 г).

Нужно обеспечить также потребление жидкости не меньше 2 л за сутки (с учетом супа, соков, молока, чая). Перед каждым грудным кормлением за 15 мин. и после него рекомендуется выпивать стакан чая с молоком (лучше зеленого) или кисломолочного продукта, настоя шиповника.

Что предлагает народная медицина 

Не стоит пренебрегать и советами народной медицины, которая предлагает использовать настои и отвары растений и трав, стимулирующих лактацию:

  • крапивы;
  • мелиссы;
  • укропа;
  • аниса;
  • тмина;
  • фенхеля;
  • молодой зелени петрушки;
  • боярышника.

Растения для приготовления травяных чаев можно комбинировать. Пить их рекомендуется 3-4 р. в день. Следует только убедиться в отсутствии аллергии, понаблюдать за реакцией ребенка в течение суток.

Несколько рецептов приготовления лактогонных напитков:

  • Тминовый настой: 1 ч. л. семян тмина залить 250 мл кипящего молока и настаивать 2 часа. Принимать по 0,5 стакана за полчаса до кормления малыша.
  • Поместить в термос 12 измельченных грецких орехов, залить 0,5 л кипящего молока и настоять 2 часа. Принимать за 20-30 мин. до кормления по 0,5 стакана.
  • Залить стаканом кипятка 1-2 ч. л. семян аниса, настаивать 1 час. Пить по ¼ стакана за 20 мин. до кормления.
  • Взять 1 ст. л. сухой травы крапивы и залить в термосе стаканом кипятка, настоять полчаса. Принимать по 50 мл каждый раз после еды.
  • Залить 1 стаканом горячего кипяченого молока 3-4 ст. л. тертой моркови, настоять 2 часа, пить по 1 стакану 2 р. в день.
  • Для приготовления морса из черной смородины нужно взять на стакан кипяченой теплой воды 1 ст. л. ягод. Принимать до 5 р. в день.

Многим помогает употребление с хлебом перед сном смеси сметаны с семенами укропа (или тмина). Для ее приготовления берут ½ л сметаны и 2 ст. л. семян, кипятят 2 мин. на слабом огне, съедают в теплом виде. Эффект отмечается уже спустя 3 дня.

Вернуть молоко помогут и такие рекомендации:

  • непосредственно перед кормлением к груди приложить теплое полотенце;
  • получать контрастный душ дважды в день, направляя струи воды на грудь и массируя ее слегка при этом (по часовой стрелке), а затем на область лопаток;
  • перед сном можно проводить лечебные ванночки для грудных желез: в большую миску налить горячую воду и опустить в нее грудь, подливая воду по мере остывания; процедура длится 15 мин., после чего следует надеть белье и лечь в постель, не допуская переохлаждения груди;
  • проводить легкий самомассаж груди круговыми движениями по часовой стрелке до 3 мин. (предварительно в ладонях растереть несколько капель касторового масла);
  • ежедневно выполнять специальное упражнение: сняв бюстгальтер, встать на четвереньки с поднятой кверху головой, некоторое время двигаться по квартире в таком положении.

В случаях, когда этих мер недостаточно, по назначению врача могут применяться специальные лактогонные медикаментозные средства (Апилак, Домперидон и др.). Врач также может назначить УФО (ультрафиолетовое облучение молочных желез), ультразвуковую терапию.

Резюме для родителей

Народная медицина предлагает мамам настои и отвары различных растений, помогающие улучшить лактацию. Важно помнить, что любой из них может оказаться аллергеном для младенца.

При подозрении на снижение лактации не следует ни спешить переходить на искусственные смеси, ни самостоятельно применять лактогонные лекарственные средства. Необходимо получить консультацию педиатра. Нужно попытаться вернуть грудное молоко (это возможно!), убедившись, что ребенку его недостаточно.

Сосание груди малышом – самый эффективный стимулятор выработки молока. Другие способы играют вспомогательную роль. Работа по релактации может быть трудной, но она окупается результатом – обеспечением здоровья ребенка.

Консультант по грудному вскармливанию Нина Зайченко рассказывает о том, как определить, хватает ли ребенку грудного молока:

Выпуск 14. ХВАТАЕТ ЛИ ребёнку МОЛОКА — как узнать? Грудное вскармливание

Консультант по грудному вскармливанию Нина Зайченко рассказывает о том, как увеличить лактацию:

Выпуск 15. МАЛО МОЛОКА: как увеличить лактацию? Грудное вскармливание

Консультант по грудному вскармливанию Нина Зайченко рассказывает о том, как перейти с искусственного или смешанного вскармливания на грудное:

Выпуск 46. Как ВЕРНУТЬ грудное вскармливание со смешанного или искусственного

Источник: https://babyfoodtips.ru/20204214-kak-vernut-grudnoe-moloko-relaktaciya/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.