Резус-конфликт и беременность: что надо знать?

Содержание

Признаки резус конфликта при беременности на ранних сроках

Резус-конфликт и беременность: что надо знать?

О важности резус-фактора при переливании крови знают многие. Но не все верно оценивают его значение для младенца, если у женщины он отрицательный, а у мужчины положительный.

А ведь в данных обстоятельствах малышу может грозить тяжелый недуг и даже гибель до рождения. Признаки резус конфликта при беременности на ранних сроках дадут знать об опасности.

Они легко выявляются специалистами, если женщина вовремя встает на учет. Тогда шансы появления на свет здорового младенца возрастают.

Коротко о резус-конфликте

Часть крови составляют эритроциты и плазма. При смешивании первые дают возможность восполнить в случае нужды ее объем в организме при помощи переливания. А при вынашивании кровь женщины служит источником питания эмбриона.

Эритроциты содержат в себе вещества, которые иногда делают биологическую жидкость человека неприемлемой для другого из-за отсутствия совместимости. Это агглютинины и резус-фактор. Но последний есть не у всех.

Кровь, содержащая эти частицы, имеет статус резус-положительной. Их отсутствие делает ее отрицательной.

Когда мать является носительницей как раз такой крови, а у отца резус-частицы присутствуют, плод может унаследовать свойства его биологической жидкости. То есть возникает несовместимость между женщиной и эмбрионом.

Ее кровь противостоит такому несоответствию, вырабатывая антирезус-агглютинины. Вещества попадают в плаценту, слепляют эритроциты, делая существование плода проблематичным.

Этими действиями организм матери защищается от чужеродных частиц крови эмбриона, подталкивая его к гибели.

Обнаружение признаков резус конфликта при беременности на ранних сроках дает возможность нейтрализовать его настолько, что опасность для существования и здоровья будущего маленького человека минимизируется.

Признаки резус-несовместимости у будущей матери

Знать собственную группу крови и резус-статус следует обоим родителям на стадии планирования беременности. С особенным тщанием к этому стоит относиться мамочкам с отрицательным показателем. Но и для женщин, у которых в крови имеются резус-частицы, есть вероятность того, что после зачатия подобный конфликт возникнет.

Если беременность первая, кровь женщины производит минимальный объем антирезус-агглютининов. В данном случае риск для плода невелик.

Поэтому женщинам с резус-отрицательной кровью сохранение первой беременности принципиально важно.

Это наилучший способ родить здоровое дитя, так как с каждой следующей попыткой при несовместимости крови организм производит все больше опасных для плода защитных частиц.

Сложность скрывается еще и в том, что резус конфликт при ранней беременности симптомы у матери клинически почти никак свое наличие не выдает. То есть она зачастую не чувствует ничего особенного, что свидетельствовало бы об этой серьезной проблеме. Частым, но необязательным сопровождением резус-конфликта является многоводие. Тогда женщина может наблюдать у себя:

  • Усиленную тяжесть и болезненность в животе. Они ощущаются и в пояснице;
  • Общую слабость;
  • Затрудненное дыхание из-за приподнятой диафрагмы;
  • Высокие показатели артериального давления;
  • Частое сердцебиение в отсутствие физической нагрузки;
  • Отечность ног;
  • Характерные булькающие звуки внутри живота;
  • Появившиеся на коже растяжки;
  • Несоответствующий сроку беременности размер живота.

Но мнительные особы могут чувствовать то же самое, а уверенные в себе не придать значения этим симптомам. Кроме того, многоводие вызывается и иными причинами, а не только несовместимостью элементов крови матери и младенца. Потому на раннем этапе беременности необходимы более достоверные способы диагностики.

Как проходит диагностика

Резус-конфликт определяется с помощью исследования крови матери. Оно требуется первым при взятии беременной на учет. Сначала, собственно, устанавливаются группа крови и резус, то есть изучается сама возможность появления проблемы. Если риск определен, с 8-10-й недели уже можно обнаружить в биологической жидкости антирезус-агглютинины.

Беременная не единожды сдает кровь для анализа на антитела. В биологическую жидкость помещают особый белок, который расщепляется при наличии в ней антирезус-агглютининов.

Эта реакция хорошо видна специалисту, более того, возможно даже определить количество таких веществ. Кровь разбавляют белком до тех пор, пока она перестает реагировать.

Таким образом выявляется объем антирезусных частиц и уровень опасности для эмбриона.

Если исследование крови будущей мамочки дало положительный результат, его повторяют по мере развития беременности, изучают и иными способами для отслеживания ситуации, ее сохранения.

Первые признаки у плода

Распознать резус-конфликт достоверно можно по показателям плода, которые выясняются с использованием аппаратных исследований. И чем быстрее их проведут, тем вероятнее благополучный исход для младенца.

Симптомы резус конфликта при беременности на ранней стадии выглядят следующим образом:

  • Неправильное положение зародыша в матке. Обычная для будущего ребенка поза — со сложенными на груди ручками и подтянутыми к животу ножками. Эмбрион выглядит свернувшимся в клубочек. При резус-конфликте у него увеличен живот из-за отечности, и конечности разведены в стороны. Медики называют положение позой Будды;
  • Двойные очертания головки на УЗИ. Это вызвано также задержкой жидкости в мягких тканях;
  • Увеличенные размеры плаценты и пупочной вены. Возникают из-за нарушения кровотока, вызванного резус-конфликтом. В плаценте больше кровеносных сосудов, чем в норме, и они становятся толще;
  • Расширение печени и селезенки. Это тоже обусловлено нарушением кроветворения, гипоксией.

С течением времени особенности признаков резус конфликта при беременности на ранних сроках делаются отчетливее:

  • Анемия. Продуцируемые кровью женщины антитела достигают плаценты, где вступают во взаимодействие с эритроцитами эмбриона. Последние разрушаются, чем затрудняется выработка гемоглобина и снабжение тканей будущего младенца кислородом;
  • Ретикулоцитоз. Вместо зрелых эритроцитов в чрезмерном количестве образуются частицы, которые лишены ядра. Это происходит из-за острой нехватки кислорода;
  • Эритробластоз. Образование другой ранней формы эритроцитов, тоже безъядерных и не способных поддерживать нормальное формирование плода;
  • Повышенный билирубин. Возникает из-за нарушения работоспособности печени будущего младенца.

Способы выявления признаков несовместимости крови по показателям эмбриона

Какие симптомы при резус конфликте при ранней беременности бывают, выявляют с помощью:

  • УЗИ. На экране видны области отечности внутренних органов плода, которые в данных обстоятельствах бывают увеличенными;
  • Доплерометрия. Этот метод выявит повышенную вязкость крови. Она у эмбриона случается из-за разрушения эритроцитов, что делает скорость кровотока замедленной;
  • Кардиотокография. Исследование направлено на установление недостатков формирования сердечно-сосудистой системы, которое при резус-конфликте делает эти органы увеличенными из-за отеков.

Выявленные признаки резус конфликта при беременности на ранних сроках — это шанс появления здорового малыша.

Современная медицина в состоянии нейтрализовать мешающие его дородовому развитию факторы и в более позднем периоде.

Но для этого применяются методы выявления и терапии, которые сами могут вызвать отслойку плаценты, внедрение в организм эмбриона инфекций, подтекание околоплодных вод, роды раньше срока и множество иных осложнений.

Источник: http://7mam.ru/priznaki-rezus-konflikta-pri-beremennosti-na-rannix-srokax/

Как избежать резус-конфликта во время беременности?

Как правило, у большинства людей первая «встреча» с резус-фактором происходит во время определения группы крови. Тогда врач сообщает, что у вас положительный или отрицательный резус-фактор (Rh+ или Rh–). Что это значит? Все просто.

Это особый белок, который находится на поверхности эритроцитов. Он есть у 85% людей, которых называют резус-положительными. Те 15%, у кого этого специфического белка нет – резус-отрицательные.

Фактор назван в честь макак-резус, на которых проводились исследования, когда был открыт этот белок. 

Почему возникает резус-конфликт при беременности?

Каким же образом наличие или отсутствие какого-то белка влияет на беременность? Проблемы могут возникнуть в том случае, если у будущей мамы резус отрицательный, а у будущего папы – положительный. Причем опасность возникает только в том случае, если в крови ребенка будет унаследованный от отца белок.

Тогда есть вероятность, что он преодолеет плацентарный барьер и попадет в резус-отрицательную кровь мамы. Ее организм получит сигнал о наличии чужеродного агента и сразу же объявит «мобилизацию» – начнет вырабатывать защитные антитела, призванные уничтожить «незваных гостей».

При этом совершенно не учитывая тот факт, что в роли источника «чужаков» выступает будущий ребенок. 

При возникновении несовместимости иногда проводят специальный тест, позволяющий определить количество поврежденных эритроцитов зародыша. Так удается понять, насколько опасна ситуация.

Защищая организм матери, антитела способны нанести плоду серьезный ущерб – вплоть до его внутриутробной гибели и выкидыша, причем произойти это может на любом сроке беременности. «Атака» происходит так: антитела мамы проникают через плаценту и разрушают «враждебные» эритроциты ребенка.

В его крови появляется большое количество билирубина (это желто-зеленый пигмент, который образуется в результате распада гемоглобина), он окрашивает кожу малыша в желтый цвет. Развивается гемолитическая болезнь плода, она может проявляться в трех формах: анемической, желтушной и отечной.

Каждая из них способна привести к возникновению серьезных пороков развития плода, так как клеткам будет недоставать кислорода.

Поскольку во время резус-конфликта эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка начинают работать в авральном режиме, стараясь ускорить выработку новых эритроцитов и возместить потери.

Но организм матери, естественно, сильнее, поэтому чаще всего этот «неравный бой» заканчивается возникновением у плода анемии (низкого содержания в крови эритроцитов и гемоглобина). В тяжелых случаях новорожденному может помочь лишь заменное переливание крови (ему вводят подходящую по группе резус-отрицательную кровь).

К сожалению, такое состояние может стать причиной поражения головного мозга, нарушения функций слуха и речи у ребенка. 

Резус-конфликт неизбежен? Обязательно ли возникает резус-конфликт матери и плода, если резус-факторы у родителей разные?

Вовсе не обязательно. Если будущая мама резус-положительна, а папа – резус-отрицательный, то опасности нет. Ребенок по-прежнему имеет равные шансы унаследовать белок или нет, но это уже ни на что не повлияет. Допустим, в крови плода появится белок. Но точно такой же будет присутствовать и в крови матери.

Поэтому защитная система ее организма примет малыша за «своего» и никаких действий предпринимать не станет. Если же ребенок не унаследовал белок, то проблем тоже не возникнет – ведь реагировать будет просто не на что.

Поэтому, как было сказано выше, опасность может возникнуть только, если кровь мамы резус-отрицательная, а отца – резус-положительная, и ребенок унаследовал белок от отца. Случилось ли это, становится понятно на 8–10-й неделе внутриутробного развития. Однако даже при резус-несовместимой беременности резус-конфликт матери и плода возникает не всегда.

Часто случается так, что количество антител в крови ребенка настолько мало, что не представляет серьезной опасности. Так что на самом деле все не так уж и страшно. 

Под постоянным наблюдением

Однако необходимо держать процесс под контролем. При первой беременности исследование проводят уже на 18–20-й неделе.

С помощью УЗИ на этом сроке можно определить признаки гемолитической болезни плода (утолщение плаценты, увеличение печени и селезенки).

Также будущая мама регулярно, в течение всего периода беременности должна сдавать кровь на наличие антител. До 32-й недели – 1 раз в месяц, с 32-й до 35-ю недели – 2 раза в месяц, а затем – еженедельно.

При отсутствии антител на сроке 28 недель проводят иммунизацию антирезусным гаммаглобулином для предупреждения их образования. Это профилактическая мера, своеобразная «резус-прививка», позволяющая предупредить появление в крови матери антител, которые могут начать разрушать эритроциты плода.

Если наблюдается тенденция к нарастанию уровня антител, назначают десенсибилизирующую терапию (т.е. лечение, направленное на снижение чувствительности организма к каким-либо антигенам), которую проводят в амбулаторных условиях.

Будущей маме может быть назначено, например, внутривенное введение растворов глюкозы, аскорбиновой кислоты, прием внутрь витаминных препаратов и др.

Все это делается для того, чтобы иммунная система женщины меньше реагировала на чужеродный белок (в данном случае белок крови – резус-фактор).

Если же вдруг анализ покажет критическое повышение количества антител, необходима срочная госпитализация будущей мамы в специализированный стационар, где за ее состоянием будет вестись постоянное наблюдение.

В этой ситуации врачи должны отслеживать динамику нарастания в крови уровня антител, а также увеличение размеров печени плода, утолщение плаценты, появление многоводия и жидкости в перикарде (сердечная сумка) и брюшной полости плода.

Кроме того, в некоторых случаях проводят амниоцентез – прокол плодного пузыря для исследования околоплодных вод и определения в них уровня билирубина. Если он довольно высок, врач может назначить одну из следующих процедур:

  • Самым простым способом будет плазмаферез  – у женщины забирают плазму, очищают ее от антител, а затем переливают обратно. 
  • Также проводят гемосорбцию — удаление токсических веществ с помощью специального аппарата, в котором кровь пропускают через фильтры и затем вводят обратно в организм.
  • В особо сложных случаях назначают переливание крови плоду. Это считается самым эффективным способом борьбы с прогрессирующим резус-конфликтом. Принцип таков: под контролем УЗИ в пупочную вену вводятся вещества, расслабляющие мускулатуру плода, а затем – донорскую кровь с резус-отрицательным показателем, эритроциты которой не должны разрушаться «боевыми» материнскими антителами. Через 2–3 недели переливание повторяют. По сути, донорская кровь на время замещает собственную кровь плода. Если такая процедура не поможет, встает вопрос о досрочных родах. Поэтому врачи всеми силами стараются довести резус-конфликтную беременность хотя бы до 34 недель, ведь к этому сроку легкие малыша уже будут достаточно сформированы для того, чтобы он мог дышать самостоятельно. 

Как видите, последствия резус-конфликта могут быть очень серьезными. Поэтому, если вы знаете, что у вас отрицательный резус-фактор, а у мужа – положительный, необходимо самым тщательным образом подходить к планированию беременности. Очень важно избегать случаев «столкновения» с резус-несовместимой кровью.

Это может произойти, к примеру, при аборте или выкидыше, если плод был резус-положительным. Таким образом, любое прерывание беременности для вас связано с большим риском.

Ведь если антитела уже однажды выработались, они будут образовываться вновь и вновь при каждой резус-несовместимой беременности, создавая серьезную угрозу здоровью ребенка. 

После наступления беременности необходимо как можно раньше встать на учет в женскую консультацию и сразу же сообщить гинекологу о своем резус-факторе.

В любом случае важно помнить: сама по себе вероятность резус-конфликта и даже наличие антител в крови – это не противопоказания к беременности и уж тем более не повод для ее прерывания. Просто такая беременность требует гораздо более ответственного и внимательного отношения.

Постарайтесь найти грамотного специалиста, которому вы могли бы полностью доверять, и четко выполняйте все его рекомендации.

Вторая беременность – риск резус-конфликта больше?

Многих женщин волнует вопрос – увеличивается ли риск резус-конфликта во время второй беременности? Действительно, если у резус-отрицательной мамы второй ребенок так же, как и первый, имеет положительный резус-фактор, вероятность возникновения резус-конфликта увеличивается. Дело в том, что после прошлой беременности в крови женщины остаются специальные клетки, которые «помнят» о былой борьбе. Поэтому при последующих столкновениях с «вражескими» кровяными тельцами ребенка они организуют быструю выработку антител по уже знакомой схеме.

Кроме того, во время рождения первого резус-положительного ребенка происходит контакт с несовместимой кровью. Именно поэтому, если не принять определенных мер профилактики, то при последующих беременностях вероятность появления проблем существенно возрастет.

Чтобы этого не произошло, после рождения малыша маме в течение 24–48 часов после родов должны сделать инъекцию антирезус-иммуноглобулина. Его задача – не допустить выработку антител и связать враждебные резус-положительные эритроциты.

Так материнская иммунная система их не запомнит и в дальнейшем не станет истреблять. Это значительно снижает риск осложнений во время следующей беременности.

Чтобы инъекцию сделали наверняка, есть смысл заранее обсудить этот вопрос с врачом и по возможности проконтролировать своевременное введение препарата после родов. Некоторые предпочитают покупать вакцину самостоятельно. 

Таким образом, если в первую резус-несовместимую беременность проблемы выработки антител вас миновали, а инъекция иммуноглобулина была проведена вовремя, следующая беременность ничем не будет отличаться от предыдущей. То есть, вероятность возникновения резус-конфликта по-прежнему останется небольшой.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/pomesyatsam/5493/kak-izbezhat-rezus-konflikta-vo-vremya-beremennosti

Резус-конфликт во время беременности: что нужно знать будущей маме

Резус-конфликт во время беременности: что нужно знать будущей маме

[artlabel id=»56354″]

О том, что отрицательный резус-фактор грозит проблемами во время беременности, знают многие. Но о резус-конфликте сформировалось много мифов: одни из них приводят к необоснованным переживаниям, другие — к легкомысленному отношению к проблеме.

Многие будущие родители начинают переживать, если оказывается, что у них разные резус-факторы. Однако проблемы могут возникнуть лишь тогда, когда в организме резус-отрицательной мамы «поселяется» резус-положительный малыш.

Ликбез по анатомии

Наша кровь состоит из жидкой и плотной части. Плотная часть — это циркулирующие клетки, одним из видов которых являются эритроциты. На поверхности эритроцитов может существовать так называемый резус-фактор (белок, антиген).

Если он есть, значит, у человека резус-положительный тип крови, если нет — резус-отрицательный. У большинства людей этот фактор присутствует, то есть их резус-фактор — положительный.

 Наличие или отсутствие данного белка на поверхности эритроцитов вне беременности,
а также в случае переливания совместимой крови не несет никакой угрозы здоровью человека.

Ситуация меняется, как только женщина вступает в счастливый период ожидания ребенка. Резус-конфликт при беременности — это иммунный ответ мамы с отрицательным резус-фактором на эритроцитарные антигены резус-положительного плода. При этом образуются антирезусные антитела, которые вызывают распад эритроцитов плода или новорожденного. Это приводит к гемолитической желтухе.

  Анализы для беременных: что важно сдать в первом триместре

Когда опасности нет

Резус-конфликт никогда не возникает в случае, если:

  1. папа и мама резус-положительные;
  2. папа и мама оба резус-отрицательные;
  3. плод имеет резус-отрицательный тип крови.

Ребенок будет иметь резус-положительный тип крови только в том случае, если его отец резус-положительный, но не в 100% случаев. В зависимости от генотипа отца эта вероятность составляет от 25% до 75%.

  В остальных 25 % ребенку резус-отрицательной женщины и резус-положительного мужчины может достаться отрицательный резус-фактор.

В этом случае у него, как и у мамы, в крови не будет белков резус-фактора, поэтому у материнского организма не возникнет поводов для недовольства.

Союзу резус-положительной женщины с резус-отрицательным мужчиной конфликт также не грозит. Малыш с равной вероятностью может унаследовать как положительный, так и отрицательный резус. Но поскольку в мамином организме уже есть белок резус-фактора, наличие или отсутствие его у малыша не играет роли.

Вполне комфортно 9 месяцев проведет малыш, чьи родители имеют одинаковый резус-фактор. Да, резус-конфликта в этом случае тоже можно не опасаться. А вот удивление вполне возможно: оказывается, у резус-положительных мамы и папы может родиться малыш с отрицательным резусом. У резус-отрицательных родителей все проще — для крохи возможен только вариант Rh–.

[email protected]_lobnya

Когда возникает резус-конфликт?

  1. При переливании резус-несовместимой крови.
  2. Во время беременности, если будущая мама имеет резус-отрицательный тип крови или, если у плода — резус-положительный фактор.
  3. Если у беременной есть сенсибилизация к резус-фактору.

     Это случается, если в кровоток женщины с резус-отрицательным типом крови попадают эритроциты, которые имеют на своей поверхности резус-фактор. В этом случае иммунитет воспринимает этот белок как чужеродный и вырабатывает антитела, стремящиеся его уничтожить.

    Ошибочно думать, что резус-отрицательный тип крови мамы обязательно приведет к возникновению резус-конфликта. Только все три условия, суммируясь, создают угрозу нормальному вынашиванию беременности.

На особом положении

При первом визите к врачу будущая мама сдает анализ крови для определения ее группы и резус-принадлежности (в идеале сделать это лучше еще до беременности).

  • При выявлении отрицательного резус-фактора женщине необходимо обязательно сдать дополнительный анализ на наличие антирезусных антител и их количество (титр антител).
  • Если антитела не обнаружены, будущая мама с самого начала беременности ежемесячно сдает анализ крови для определения их уровня. При отсутствии антител для профилактики резус-конфликта на 28-й неделе беременности женщинам с отрицательным резусом вводят антирезусный иммуноглобулин — препарат, препятствующий выработке резус-антител. Попав в организм, он разрушает резус-положительные эритроциты, попадающие от крохи через плаценту, что позволяет избежать возникновения ответа со стороны иммунной системы матери.Fotolia
  • Антитела могут образовываться и после родов, если резус-фактор малыша окажется положительным (анализ крови у крохи берут прямо в родзале сразу после его появления на свет). В этом случае в течение 48–72 часов после родов мамочке должна быть введена еще одна доза иммуноглобулина для профилактики образования резус-антител при последующих беременностях. Если опоздать, действие препарата не будет иметь эффекта. Поэтому важно заранее позаботиться о том, чтобы при необходимости иммуноглобулин оказался в наличии.
  • В том случае, если у малыша будет определен отрицательный резус-фактор, инъекция не потребуется.
  • Кроме того, антирезусный иммуноглобулин обязательно вводят резус-отрицательным женщинам после самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша), внематочной беременности.

Мамы, не пугайтесь!

Известный гинеколог с международным именем — Елена Березовская — обращает внимание специалистов и мам на особенности современного подхода к резус-конфликту.

  1. При беременности происходит сдвиг клеточного иммунитета в сторону гуморального, поэтому повышаются уровни антител.
  2.  Существует несколько классов антител. При беременности часто повышаются уровни IgM. Эти антитела НЕ опасны, они не характеризуют активность инфекционного процесса. Нигде в мире не лечат «скрытые инфекции» только по уровню IgM, а тем более, при беременности два единственных заболевания, которые можно лечить, это герпес (и нередко достаточно клиники, чтобы поставить диагноз и назначить лечение) и токсоплазмоз (его нужно диагностировать ПРАВИЛЬНО, а не по уровню антител).
  3. При резус- и групповых конфликтах играют роль только антитела класса IgG. Они могут проникать через плаценту и повреждать эритроциты плода. К сожалению, в русскоязычных онлайн источниках информация с точностью наоборот – во всем обвиняют антитела IgM и всем подряд проверяют уровень этих антител в крови (Внимание: тестом «Атнти Д супер» определяют антитела IgM!).

10 продуктов, которые помогут справиться с токсикозом
12 фраз, которые больше всего раздражают беременную

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Источник: https://www.moirebenok.ua/pregnancy-and-birth/zdorove-pregnancy-and-birth/rezus-konflikt-vo-vremya-beremennosti-chto-nuzhno-znat/

Резус-конфликт при беременности, последствия для ребенка

Способов оценки и анализа состава крови в гематологии – науке занимающейся её изучением, существует несколько десятков. Большинство из них используются исключительно врачами-гематологами. Но вот о группе крови и резус-факторе слышали даже люди от медицины далекие.

Резус-фактор – специфичный белок-антиген, который присутствует примерно у 85% населения Земли и отсутствует полностью у остальных. Находится он на поверхности красных кровяных телец — эритроцитов.

Именно этот факт и делит кровь людей на резус-положительную (Rh+) и резус-отрицательную (Rh-). Открыли его в 1940 году Александр Винер и Карл Ландштейнер.

Точно так же, в зависимости от наличия или отсутствия специфичных антител и антигенов, кровь делиться на четыре группы.

Резус-фактор и группу крови можно определить с помощью простого анализа крови. Обычно мужчины впервые сталкиваются с этим в военкомате, а женщины планируя беременность.

Резус-конфликт

Сам по себе резус-фактор просто одна из иммунологических особенностей организма, в обычной жизни на здоровье совершенно не влияющая. Однако при наступлении беременности, при условии, что мама имеет отрицательный резус, а ребенок унаследовал от папы положительный фактор, возможно развитие многочисленных осложнений. В медицине их объединяют под общим названием – резус-конфликт.

Положительная кровь малыша иммунной системой матери воспринимается как угроза. Из-за наличия у него того самого специфичного белка. Организм матери о его существовании не знает, иммунная система с ним никогда до этого не сталкивалась и поэтому считает его потенциально опасным. В ответ она запускает синтез антител, провоцирующих развитие гемолиза — процесса разрушения эритроцитов.

Кровь матери и её будущего ребенка встречается в особом пространстве, расположенном между маткой и плацентой. Здесь происходят все обменные процессы.

 Кровь малыша насыщается необходимыми ему веществами и кислородом и очищается от продуктов жизнедеятельности. Из-за этого в крови матери оказываются и клетки ребенка, попадающие туда вместе с веществами обмена.

В свою очередь, в его кровь проникают эритроциты, а, следовательно, и антитела, матери.

По статистике на каждую тысячу будущих мама приходится около 170 женщин наделённых генетикой отрицательным резусом. Риск возникновения резус-конфликта во время первой беременности составляет 50%, при второй возрастает на 10–15%.

Если беременность первая

Врачи заметили, что первая беременность осложняется конфликтом по резусу реже. Иммунитет чаще всего просто не успевает распознать угрозу. А если и проявляет быстроту в этом вопросе, то вырабатываемые антитела класса — IgM оказываются слишком крупными, чтобы проникнуть через плаценту. Однако это правило действует если:

  • Это действительно первая беременность и до неё у женщины не было выкидышей или абортов.
  • Она не страдает сахарным диабетом, не болела на ранних сроках беременности ОРВИ или гриппом.
  • Ей не назначали малоинвазивных исследований, например, для взятия околоплодных вод или пуповинной крови.

Если беременность вторая

Резус-конфликт при второй беременности возникает чаще. Объясняется это тем, что иммунная система оказывается более готовой к появлению чужеродных антигенов и реагирует быстрее.

Да и вырабатывает она в этом случае немного другие антитела, а именно IgG, отличающиеся высокой подвижностью и небольшими размерами.

Но главное то, что эти антитела способны с легкостью проходить через плаценту и попадать в кровоток малыша. Опасность возрастает если:

  • Первая беременность окончилась неудачно или сопровождалась осложнениями.
  • Ребенок появился на свет путем кесарева сечения.
  • В прошлом у женщины были внематочная беременность или аборт.

Признаки резус-конфликта

Конфликт из-за несовместимости резуса коварен тем, что развивается медленно и до 28 недель способен никак себя не проявлять. Со стороны матери чаще всего и вовсе не наблюдается никаких признаков. Иногда на раннем сроке она может отметить:

  1. Усталость и боли в пояснице.
  2. Отечность ног, причем независимо от времени суток или физических нагрузок.
  3. Частое сердцебиение или повышающееся давление, которое может возникать без причины.

Но все эти признаки носят общий характер и могут быть проявлением совсем других патологий. Считается, что резус-конфликт почти всегда сопровождается многоводием, но опять же и этот симптом может быть причиной совсем другого заболевания.

Достоверную информацию на позднем сроке способно предоставить ультразвуковое исследование. Правда, все заслуживающие внимания признаки конфликта проявляются только у ребенка. К ним относятся:

  • Нехарактерная для плода поза Будды, которая появляется из-за того, что скопившаяся в брюшной полости жидкость разводит ножки в стороны.
  • Двойной контур головки малыша, вызванный образовавшимися отеками.
  • Увеличенная печень и селезёнка.
  • Изменённые размеры пупочной вены, возникающие из-за нарушенного кровотока.
  • Увеличенное количество кровеносных сосудов в плаценте.

Опасность для ребенка

Основная опасность несовместимости крови – выкидыш. Но даже если этого удалось избежать, то накапливающаяся в организме малыша жидкость, образующаяся из-за распада эритроцитов, приводит к нарушенному формированию практически всех органов. В итоге малыш рождается с тяжелой патологией – гемолитической болезнью новорожденных.

Общие симптомы такого заболевания:

  1. Наличие анемии, из-за того, что эритроциты постоянно разрушаются, а новые не успевают образоваться в достаточном количестве.
  2. Увеличенные размеры печени и селезенки.
  3. Кислородное голодание, вызванное тем, что эритроциты не справляются со своей функцией.
  4. Развивается желтуха.
  5. Возникает общая вялость, бледность, недостаток веса и плохой аппетит.

В крови обнаруживается билирубин, провоцирующий общую интоксикацию организма. При большой его концентрации возникают поражения головного мозга и центральной нервной системы. У ребенка может проявиться билирубиновая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами, глазодвигательными нарушениями, развитием церебрального паралича, инфарктами почек и нарушением функций печени.

Что делать?

Как известно, болезнь легче предотвратить, чем лечить её последствия. Это правило актуально и в случае с резус-конфликтом. Если вы не знаете свойства своей крови, то обязательно сделайте анализ на их определение. Бывает, что конфликт провоцируется не только резусом, но и несовместимостью, возникающей между разными группами крови.

Несовместимость по группе крови развивается, когда мама имеет первую группу крови, обозначаемую как 0 (I), а ребенок унаследованную от отца вторую – A (II) или третью B (III).

Анализ на резус-конфликт

Всем мамам, попадающим в группу риска, то есть имеющим первую группу крови или отрицательный резус-фактор необходимо в обязательном порядке, сдавать анализ на антитела:

  • С первой и до 32 недели беременности – раз в месяц.
  • Начиная с 32 недели – два раза в месяц.
  • С 35 недели и до момента родов – один раз в неделю.

Чем раньше врачи поймают начало резус-конфликта, тем меньше негативных последствий вы и малыш получите в будущем.

Состав крови человека постоянно меняется. Влияет на него даже то, что вы ели и пили накануне. Для максимально достоверных результатов сдавать анализ на антитела при беременности надо по правилам.

 Кровь на анализ берут из вены, утром, натощак, не употребляя никаких напитков, кроме воды. За два дня до анализа лучше убрать из рациона жирную, острую, соленую и копченую пищу, крепкий чай, кофе и фруктовые соки.

Если вы принимаете лекарственные средства, прервать курс которых нельзя, обязательно предупредите об этом своего врача.

Антитела при беременности определяют путем разведения сыворотки крови и проверки её реакции в разведённом виде на эритроциты с положительным резусом. Титр всегда кратен двум 1:2, 1:8, 1:16 и так далее.

Если антитела в крови мамы не обнаружены совсем, то и резус-конфликта нет. Титр до значения 1:2 также считается нормой. Если анализ показал значение титра 1:4 и более, то опасность, пусть пока и небольшая, но есть. Если титр продолжает нарастать, то врач назначает лечение, помогающее сгладить последствия резус-конфликта.

Лечение

К сожалению, предугадать заранее возникновение конфликта по резусу или по групповым антителам невозможно. Ведь развиваются они только во время беременности, да и то только в том случае, когда малыш наследует положительный резус и группу крови отца. Но даже если неприятность случилась, то не нужно паниковать.

Если врачи настаивают на госпитализации, обязательно их слушайте, даже несмотря на отличное самочувствие. В стационаре контролировать ситуацию будет намного проще.

Бывает, что при ухудшении ситуации женщине могут назначить инъекции антирезусного иммуноглобулина, а малышу может понадобиться переливание крови, проводимое внутриутробно.

Естественные роды при резус-конфликте бывают редко, обычно врачи проводят кесарево.

Большинство беременных с отрицательным резус-фактором или первой группой крови становятся счастливыми мамами здоровых малышей. Главное – это строго следовать рекомендациям врачей и вовремя сдавать нужные анализы.

Источник: https://flovit.ru/beremennost/oslozhneniya/rezus-konflikt-pri-beremennosti-simptomy-posledstviya-i-lechenie.html

Рассказывает врач: все, что нужно знать будущим родителям о резус-конфликте

Влюбляемся, встречаемся, женимся… вряд ли кто-то серьезно задумывается, какая группа крови у второй половинки, но до…планирования беременности.

Марина Сикорская — мама двоих детей, врач, автор статей.

Когда возможен резус-конфликт?

Если говорить о беременности, то резус-конфликт возможен только в одном случае — если будущая мать резус-отрицательна, а отец резус положительный, и при этом ребенок несет ген отца и является резус-положительным.

Само понятие резус фактор – это антиген (белок), который располагается на эритроцитах (красных кровяных  тельцах). Содержит более 50 видов белка, и только говоря об антигене Д, мы делаем вывод отрицательного или положительного резуса. Соответственно, люди, у которых он есть резус-положительны, у кого его нет, резус отрицательны.

Что происходит при резус-конфликте, как влияет на самочувствие беременной?

При резус-конфликте происходит следующее: проходя через плацентарный барьер, эритроциты с резус-положительным белком ребенка, попадают в кровоток матери, который не имеет данных белков, соответственно, воспринимает их как чужеродные. И иммунная система матери, как положено, начинает активное уничтожение чужих клеток, эритроцитов ребенка, защищая свой организм. При этом вырабатывает защитные антитела.

В ответ организм ребенка тоже начинает борьбу за жизнь. Так как его эритроциты активно уничтожаются, печень и селезёнка старается максимально их продуцировать и восполнять. В следствии возникает гепато- и сплено-мегалия (увеличение печени и селезёнки в размерах). Но со временем их силы истощаются, и они не в состоянии пополнить убыль эритроцитов. Возникает анемия.

У беременной резус-конфликт обычно не имеет специфических проявлений, в редких случаях может сопровождаться постоянной слабостью, недомоганием, тошнотой, то есть признаками схожими с гестозами.

Кому угрожает резус-конфликт?

Резус конфликт угрожает только парам, в которых мать является резус-отрицательная, а отец резус-положительный, и ребенок, соответственно, несет резус отца.

Но важно сказать, что первая беременность таких пар в 98,5% случаев успешно заканчивается рождением здорового ребёнка.

Конфликт при первой беременности начинает развиваться либо во время родоразрешения, либо на последних сроках беременности, когда плацента начинает стареть, развивается плацентарная недостаточность и кровь плода попадает в организм матери.

Важную роль играют предыдущие беременности и их разрешение, а также были ли аборты и т.д.  По статистике после абортов риск сенсибилизации вырастает в 5-6 раз, после нормальных родов в 10-15 раз.

Все зависит от того, какое количество эритроцитов ребенка успело попасть в кровоток матери. Так как наш организм очень умный, имеет хорошую память и быстро переходит в режим самосохранения и при следующих беременностях начинает активно распознавать и бороться с «чужеродными», уже знакомыми клетками.

Чем опасен резус-конфликт для плода?

Как мы уже выяснили, антитела матери (иммуноглобулины G) атакуют резус-положительные эритроциты плода. Что приводит к их уничтожению, развитию анемии, то есть кровь плода становится бедной на красные кровяные тельца и переносит недостаточно кислорода к тканям.

Гемоглобин, который содержится в эритроцитах, при их уничтожении, высвобождается.  А так как он не может существовать самостоятельно, превращается в билирубин. В больших концентрациях он опасен, является токсичным и губит печень.

Печень перестает вырабатывать в достаточном количестве белок, и у плода появятся отёки, а это уже очень опасный симптом. В чрезвычайно больших количествах может вызвать отёк головного мозга у плода. Резус-конфликт может быть причиной поражения головного мозга, нарушения функции слуха и речи.

В самых тяжелых случаях резус-конфликт проявляется врожденной водянкой плода, которая может привести к его гибели.

Как избежать появления резус-антител. Что делать для профилактики конфликта?

До зачатия:

  • Быть очень внимательной к своим половым отношениям — избегать абортов. Любая беременность повышает количество антител в крови.
  • Если у женщины уже были выкидыши, внематочная беременность, аборт и роды, следует не позднее, чем через 72 часа, сделать внутримышечное введение человеческого антирезусного иммуноглобулина.

После зачатия женщине, имеющей риск конфликтной беременности, необходимо:

  • Вовремя стать на учёт в женскую консультацию (8– 12 неделя беременности).
  • Соответственно графику сдавать все выписанные врачом анализы и инструментальные исследования.
  • Обязательно сделать введение антирезусного иммуноглобулина на 28-й неделе беременности, чтобы предотвратить выработку антител. В более ранние сроки (после 6 недель) это делают, если возникли осложнения. При введении иммуноглобулина на раннем сроке показано его повторное введение на сроке 28 недель.

К счастью, наша медицина не стоит на месте, и в случаях резус-конфликта на помощь приходит анти-резусный иммуноглобулин. Это уже готовые антитела, которые вовремя уберут с организма матери антигены плода, до того как сам организм успеет на них среагировать. То есть иммунный ответ не успеет сформироваться, и каждая последующая беременность будет протекать как первая.

Будьте бдительны к своему здоровью и подходите с полной серьезностью к вопросу пополнения семьи. Проходите плановые медосмотры, и будьте осведомлены о состоянии здоровья своего и вашего партнёра. Здоровые дети – счастливая семья.

 shutterstock

Источник: http://4mama.ua/mom/pregnancy/5922-rasskazyvaet-vrach-vse-chto-nuzhno-znat-budushtim-roditelyam-o-rezus-konflikte

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.